正畸科 王鳴

　　管理是門藝術，需要技巧，需要用心去體會，在管理的過程中不斷完善?，F(xiàn)在，每個科室的材料消耗都很大，如何按計劃領取，嚴格發(fā)放，減少消耗就成了管理者思考的重要問題，做好這項工作是保障醫(yī)療質量，提高醫(yī)療收入的根本。沒有一定的醫(yī)療收入做保證，醫(yī)院以及科室的發(fā)展就會受到制約，所以我們必須超越傳統(tǒng)的經(jīng)驗和管理模式，建立科學化、規(guī)范化、理性化的管理制度，目的是降低成本，不斷提高工作效率。

　　科室在開展醫(yī)療服務過程中,基本的醫(yī)療耗材是要得到保證的，那么節(jié)約從何談起?就要從管理的環(huán)節(jié)入手，從根本上降低科室運行成本，避免浪費。材料管理是科室管理的一個重要組成部分，正畸科從規(guī)模、人員、資源分配來說在我院是個大科室，每月材料消耗的量也相對是很大的。由于正畸材料具有種類繁雜、細小、貴重材料使用量較大等特點，管理起來有一定的困難。在這方面我們做了很多努力。

　　一、建立新的管理方式，劃分護理組，分層次管理。

　　隨著正畸科面積增加，規(guī)模增大，診室數(shù)量增多，布局分散，給管理帶來很多困難。為了便于人員、材料等各方面工作的管理，我們建立了護士長和護理組長二層管理方式。所有診室以護理組為單位進行了劃分，分為5個護理組，每個護理組6-7臺診椅，由一名主管護師或具有一定臨床護理經(jīng)驗的護士負責，護理組長協(xié)助護士長共同管理科室的材料、器械以及其它事務。

　　二、每月所需材料做到科學統(tǒng)計，有計劃的按需領取。

　　1、科室的材料根據(jù)領取部門進行劃分，分為庫房和器械科兩大類。

　　2、統(tǒng)計具體數(shù)量。表格分為庫房和器械科兩種。

　　3、器械科物品：在種類和數(shù)量上相對比較復雜，具體統(tǒng)計方法：把列有從器械科領取物品的三種表格在每月20號左右發(fā)放到直接使用部門和個人，消毒室、每位大夫、每個護理組。由他們按自己的需要填寫下月所需數(shù)量，25號反饋給護士長。護士長對每種材料進行匯總后，再清點本科上月剩余的相應材料，匯總數(shù)量減去剩余數(shù)量，就計算出本月所需領取的數(shù)量了。根據(jù)統(tǒng)計的數(shù)量寫好領物單復制保存，以免由于各種原因，材料不能一次性發(fā)放，或者發(fā)放數(shù)量與領取數(shù)量上有出入，就需要核對清點，隨時督促相關部門發(fā)放未及時發(fā)放的材料。

　　4、庫房物品：大多屬于公共耗材，一般都是辦公用品。統(tǒng)計方法：由消毒室和五個護理組分別填寫庫房領物表格，統(tǒng)計方法和上報時間同以上器械科領取物品。

　　5、防止臨時需要，領取時在所統(tǒng)計數(shù)量的基礎上上浮10%到20%。

　　6、這種統(tǒng)計方法的優(yōu)點是，數(shù)量準確，材料齊全，既能滿足臨床需要，又可以防止貴重材料在科內滯留，占用大量成本，相對降低收入。

　　三、物品材料分類、分布、分層次進行領取和保管

　　1、分類：分為公共消耗材料和個人消耗材料。

　　公共消耗材料包括印刷品、本、筆、口罩、帽子、手套、器械盒、粘合劑、等，大部分是從庫房領取的，還有一小部分是從器械科領取的物品。這類物品的特點是從事醫(yī)療活動所必需、常備、基本的材料。

　　個人消耗材料包括每位大夫通過填寫領物表格領取的材料，如各種鎳鈦絲、不銹鋼絲、牽引圈、結扎圈等;從護理組長處領取的一般托槽類材料;從護士長處領取的貴重的托槽類材料。

　　2、分布：所有材料分放在3個部門和個人進行管理，個人保管、護理組長保管、護士長保管。

　　3、分層次：對托槽類物品實行護理組長和護士長雙層管理。

　　這些材料在每位護理組長處有一定基數(shù)，大夫領取時要憑收費票據(jù)，并有登記，作為扣除個人消耗的依據(jù)?；鶖?shù)用完由護理組長憑相應數(shù)量的票據(jù)從護士長處領取，對于領取數(shù)量也要做登記，以備統(tǒng)計材料的出處。每月護士長對各護理組的材料進行檢查、核對，督促護理組長對這類材料執(zhí)行嚴格管理，因為這些材料用量大，價格貴，是每月科室消耗最主要的部分。

　　還有一部分材料由護士長直接管理，這部分材料特點是價格昂貴，用量少，如陶瓷托槽、自鎖托槽等，領取辦法是直接憑收費票據(jù)從護士長處領處并登記。

　　四、改變科室成本管理的基本思路和方式，使材料消耗同個人醫(yī)療收入掛鉤

　　1、公共消耗材料的費用從科室當月總收入中統(tǒng)一扣除。

　　2、個人消耗材料由每位大夫當月收入中扣除，包括三部分：

　　2.1.每位大夫每月填寫表格領取的材料。

　　2.2.每位大夫由護理組長處領取的材料。

　　2.3.每位大夫從護士長處領取的材料。

　　2.4.扣除消耗辦法。制定Excel表格，把所有材料單價和種類輸入，再把每位大夫當月分3部分領取的材料數(shù)量輸入，可以計算出每位大夫每月的消耗量及所合計的金額、全科每種材料每月的消耗總量。再從每個人的收入中扣除消耗的金額。

　　3、成本控制是科室經(jīng)濟管理的主題，把一部分消耗同個人的收入緊密相連，可以增強每個人的成本意識、投入產(chǎn)出回報意識、節(jié)約意識，避免浪費，利于有計劃、有節(jié)制的、合理使用衛(wèi)生材料，是降低成本的有效手段。

　　五、嚴格執(zhí)行現(xiàn)有的材料管理制度，不斷完善，并靈活運用

　　制定一套完整的材料管理運作流程，只是管理好材料的基本條件，在實施過程中還需要嚴格的按規(guī)定執(zhí)行，不斷的改進方法，靈活把握。例如，我們科有很多種類、很多數(shù)量的進口鉗子，價格都在1千到2千元，如果需有增補時，我們都會選擇把計劃做在寒、暑假來臨之前的月份，把消耗扣除在假期醫(yī)療收入較高的幾個月里，這樣既能較好的滿足臨床需要，又不會過多的影響科室的醫(yī)療收入。不僅是進口鉗子，其他一些需要增補的器械、材料都可以在收入較高的月份進行補充。

　　六、管理者從自身做起，樹立科室全體人員的節(jié)約意識

　　現(xiàn)在同一種材料，生產(chǎn)的廠家、經(jīng)銷商會有很多家，尤其是口腔科常用的水門汀、印模材、粘合劑等。在使用前，作為管理者首先要了解其是否具有醫(yī)院引進新材料的各種資質證明，還要對材料的性能、臨床使用效果、價格等加以了解，仔細傾聽廠家的產(chǎn)品介紹，并把產(chǎn)品說明與同類產(chǎn)品的說明對比觀看，找出與之相區(qū)別的性能和特點，是否符合本科臨床使用的需要;其次還要有一定的試用期，通過大夫、護士和患者三方的反應，來確定其臨床使用效果;最后還要比較同類產(chǎn)品的價格，如果性能一樣，效果近似，為了節(jié)省科室開支就要有所選擇。

　　加強材料的管理，節(jié)約成本，是與科室每一個人都息息相關的大事。為了集體的利益，從管理者到每個職工都應嚴格把好自己的一道關，自覺地按規(guī)定執(zhí)行。很多常用材料是經(jīng)過護士的操作應用到臨床的，遇有比較昂貴的材料在臨床使用，一定要讓護士首先了解其價格、性能、調拌方法，這樣在使用時才會節(jié)省。尤其是臨床常用的材料，調拌比例要標準，流程要規(guī)范，操作要嫻熟，調出的材料質量才能合格，才能避免浪費。

　　科學、合理的材料管理方法，應該是讓管理者和材料使用者都感到方便快捷，能夠有效地提高醫(yī)療工作的效率，降低消耗成本?，F(xiàn)在，我們科每位大夫都感覺在材料使用方面比以前更方便了，能夠節(jié)省很多時間和精力，更專注地診治病人，尤其是一些比較貴重的托槽類物品，不出診室就可以領取，不會再因為不能及時領取材料而著急了。所采取的托槽等材料票據(jù)領取、記錄登記、扣除個人消耗的辦法，有效地杜絕了貴重材料的亂領、多領、冒領，對降低科室每月的消耗成本起到了很大的作用。今后在材料的管理方面，我們還會注意細節(jié)，對庫房領取的日常辦公用品的管理要加強，不斷完善科室材料管理制度，在一定的空間內進一步降低成本。