正畸科 厲松

　　計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透到現(xiàn)代社會(huì)的每個(gè)角落，改變了許多傳統(tǒng)的生活和工作方式。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用也日漸普遍，我院正逐步在行政辦公管理、病人信息管理以及臨床資料管理等各方面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。正畸科作為北京口腔醫(yī)院的一個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，今年也在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用上進(jìn)行了嘗試。

　　一、正畸科自身特點(diǎn)：

　　1、就診患者采用預(yù)約制。正畸患者平均療程一般為24個(gè)月左右，需要每月定期來復(fù)查，復(fù)查實(shí)行的均是預(yù)約制，要求醫(yī)生根據(jù)自己的工作時(shí)間合理的安排每位患者的就診時(shí)間。每位醫(yī)生均有一個(gè)病人預(yù)約本，每次預(yù)約時(shí)需要填寫患者姓名、病歷號(hào)、下次就診時(shí)間、就診內(nèi)容，占用時(shí)間較長，效率低下。

　　2、診室分散，不便于管理。自從正畸科新樓啟用后，就診環(huán)境、診療設(shè)備等都有了很大的改善，但是也出現(xiàn)一些新的問題，其中最突出的就是由原來較為集中的診室分散為12個(gè)小診室，這12個(gè)診室分布于2層樓內(nèi)，如何有效、合理的安排病人迅速就診是亟待解決的問題。

　　3、臨床資料眾多，需要有效管理。正畸患者在治療前中后都要采集很多臨床資料，作為診斷設(shè)計(jì)、研究治療效果的依據(jù)，這些資料包括X片、照片、模型等，大批病人的完整資料對(duì)于科室是非常寶貴的臨床科研資料。過去都是由醫(yī)生各自保管，經(jīng)常出現(xiàn)丟失現(xiàn)象，而且科室也難以對(duì)所有資料進(jìn)行匯總分類，大樣本的臨床課題研究很難收集到完整的資料。如何能有效的管理和利用這些資料是個(gè)難題。

　　針對(duì)上述一些特點(diǎn)，我科在醫(yī)院的大力支持下開始進(jìn)行科室計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的管理，建立了基于網(wǎng)絡(luò)的兩套系統(tǒng)：正畸患者預(yù)約叫號(hào)系統(tǒng)和口腔正畸頭影測(cè)量及資料管理系統(tǒng)。

　　二、建立“正畸患者預(yù)約叫號(hào)系統(tǒng)。

　　正畸患者預(yù)約叫號(hào)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了以下功能：

　　1、患者呼叫功能：每位前來就診的患者首先由前臺(tái)護(hù)士通過讀取其IC卡錄入基本信息后即進(jìn)入了當(dāng)日就診患者的隊(duì)列中，前臺(tái)護(hù)士通過電腦可以了解每位醫(yī)生目前等待就診的患者情況，同時(shí)醫(yī)生也可以通過終端掌握等待就診的患者情況，可以通過終端呼叫下一位患者到所在診室就診?；颊呖梢栽谝粯呛蛟\區(qū)內(nèi)通過液晶顯示屏看到或聽到語音呼叫自己的接診信息，也可以在前臺(tái)了解到自己需要等待的大致時(shí)間。

　　2、 患者預(yù)約功能：醫(yī)生在患者治療結(jié)束后，可以通過終端預(yù)約該患者下次復(fù)診的時(shí)間。醫(yī)生只需點(diǎn)擊下拉式菜單中的選項(xiàng)即可進(jìn)行預(yù)約，不必進(jìn)行文字錄入，也不再需要以往的預(yù)約本，可以大大縮短用于查找時(shí)間、進(jìn)行文字錄入的時(shí)間，提高工作效率。

　　三、建立“口腔正畸頭影測(cè)量及資料管理系統(tǒng)”

　　頭影測(cè)量是正畸患者進(jìn)行分析診斷的必要手段。我科以往使用的是單機(jī)版的頭影測(cè)量軟件，只能在一臺(tái)電腦上由一人使用，已經(jīng)不能滿足我科目前的要求，因此我科購置安裝了網(wǎng)絡(luò)版的頭影測(cè)量軟件。此軟件除了可以由多人同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的頭影測(cè)量分析外，還實(shí)現(xiàn)了病人資料的網(wǎng)絡(luò)化管理。

　　1、頭影測(cè)量功能。該系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)單機(jī)版的頭影測(cè)量軟件的所有功能，滿足臨床正畸科室頭影測(cè)量分析的需要，具有較強(qiáng)的兼容性和延展性，可大大提高正畸科室的工作效益和診斷的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和預(yù)見性。

　　2、資料管理。醫(yī)生可以將所有患者的資料，包括數(shù)碼照片、X片等錄入電腦，進(jìn)行完頭影測(cè)量分析后，系統(tǒng)自動(dòng)保存所有的測(cè)量分析數(shù)據(jù)。由于網(wǎng)絡(luò)版的頭影測(cè)量軟件采用了數(shù)據(jù)庫管理，具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)管理、查詢功能，所以當(dāng)需要某個(gè)類型的病例資料時(shí)，可以通過設(shè)定不同的關(guān)鍵詞，如性別、年齡、錯(cuò)牙合類型、治療方法等，很快查找到數(shù)據(jù)庫中相關(guān)的資料，這為將來進(jìn)行大樣本的臨床課題研究提供了極大的便利條件。

　　四、系統(tǒng)建立后的使用與維護(hù)

　　軟件的購買和系統(tǒng)的建立，相對(duì)并不難。難的是如何充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的功能。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理除了領(lǐng)導(dǎo)重視外，醫(yī)護(hù)人員支持也是一個(gè)重要的推動(dòng)力。很多老同志缺乏對(duì)電腦的了解，不僅是對(duì)電腦化操作的習(xí)慣不熟悉，就是電腦的一般的操作知識(shí)也很缺乏。對(duì)于新系統(tǒng)，要想用好，每個(gè)人都有一個(gè)學(xué)習(xí)電腦知識(shí)，轉(zhuǎn)變工作習(xí)慣的問題。正畸科的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)熱情都很高，參加系統(tǒng)培訓(xùn)時(shí)都很積極。目前多數(shù)醫(yī)護(hù)人員都能熟練地使用這兩套系統(tǒng)。

　　此外，系統(tǒng)的維護(hù)也是日后使用中的重要問題?？剖壹毙瓒畬I(yè)、懂電腦的人才對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行日常的維護(hù)才能保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行、保證數(shù)據(jù)的安全。目前存在的矛盾是懂計(jì)算機(jī)的不熟悉醫(yī)院行業(yè)管理，而熟悉醫(yī)院管理的又不懂計(jì)算機(jī)，醫(yī)院的特殊要求和程序員之間存在較大的距離，開發(fā)人員不可能一步到位就能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的所有要求。這造成雙方要經(jīng)過不斷的磨合，頻繁的修改，才能獲得比較滿意的結(jié)果。

　　目前正畸科的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)還只是處于剛剛起步的階段，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的建設(shè)是一項(xiàng)長期而復(fù)雜的工程，它的建設(shè)離不開整個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，只有從整體出發(fā)，嚴(yán)格論證，最終才能取得最好的效果。