醫(yī)院感染管理科 蘇靜

　　摘要：

　　醫(yī)院感染控制工作在口腔醫(yī)療領(lǐng)域越來越受到重視，我院作為三級甲等專科醫(yī)院，在這方面必須做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。制度的確立和落實是我們工作的主線路。我們深入實際，分層次確立制度，讓我們的工作人員在做感染控制相關(guān)工作時能有規(guī)可依、有據(jù)可循;制度確立后加強(qiáng)培訓(xùn)、指導(dǎo)落實、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識;制度實施中，加強(qiáng)監(jiān)督、堅持原則、績效掛鉤、獎罰分明。在領(lǐng)導(dǎo)支持下，在多方配合下，我院的感染控制工作取得了長足的進(jìn)步，兄弟醫(yī)院以我院作為學(xué)習(xí)的對象，口腔患者以我院作為安全就醫(yī)的首選。今后我院感染制度還要不斷完善，落實情況還要力求更上一個臺階。

　　關(guān)鍵詞：制度，確立，落實，感染控制，口腔

　　我院作為三級甲等?？漆t(yī)院，在技術(shù)力量，設(shè)備力量，人力資源等方面都非常有實力,目前，在軟環(huán)境方面的提升是我們工作的關(guān)鍵。從醫(yī)院感染控制工作的角度，由于這項工作涉及到醫(yī)院的方方面面，既關(guān)系到醫(yī)院環(huán)境、診室環(huán)境，也關(guān)系到醫(yī)生安全、患者安全，因此我院領(lǐng)導(dǎo)對這項工作非常重視，在設(shè)備購置，人員培養(yǎng)等方面都做了很大努力。但如何令這項工作確確實實地落實，如何讓我院的每一個個體都自覺主動地按感控規(guī)范行事是我們要解決的問題。感染控制工作的完善是提升我院品牌形象很重要的一個環(huán)節(jié)，因此我們應(yīng)在盡量短的時間內(nèi)有效、有序地進(jìn)行工作改進(jìn)。制度是統(tǒng)一認(rèn)識、規(guī)范行為的指揮棒，因此確立制度以及制度的貫徹落實是我們的工作重點。

　　一、制度確立

　　醫(yī)院感染管理工作不是一個人或一個部門的工作，而是所有在醫(yī)院工作的人員都要參與的，感染控制工作的實施涉及我們每一個人，既包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、檢驗師、放射師，也包括衛(wèi)生員、食堂服務(wù)員、設(shè)備維修員等。因此我門依據(jù)部局規(guī)章，根據(jù)我院的情況分層次制訂了相應(yīng)的制度

　　(一)院級制度確立

　　我院作為口腔?？漆t(yī)院規(guī)模較大，級別較高，因此我院設(shè)立了醫(yī)院感染管理科，設(shè)立了醫(yī)院感染管理委員。從院級的角度，我們制定了醫(yī)院感染管理委員會制度，明確了委員會成員、職責(zé)、例會制度以及常規(guī)工作等;也制定了醫(yī)院感染管理考核辦法，將感染控制實施情況與科室績效掛鉤;還制定了醫(yī)院感染控制規(guī)范，對工作人員普遍面臨的問題作了相應(yīng)感染控制要求，比如著裝要求、飾物要求、無菌操作要求、洗手要求等。由于我院在行業(yè)內(nèi)具有一定的影響力，同時在百姓心目中也有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)可度，因此我院在感染控制方面提出了高標(biāo)準(zhǔn)的要求。標(biāo)準(zhǔn)雖然高，但制度的制定不能脫離實際，我們在制定制度的過程中反復(fù)與科主任、護(hù)士長溝通，同時還了解兄弟醫(yī)院在這方面的執(zhí)行情況，對于一些因為醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識薄弱而不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的行為，予以堅決糾正，要求按規(guī)范實施，對于一些因為客觀原因難以達(dá)到最佳效果的操作，予以完善，不斷調(diào)整解決方案。我們的制度不是一成不變的，大環(huán)境變化，我們要變，工作條件變化，我們也要變，制度不是掛在墻上的紙，不是應(yīng)付檢查的武器，我們力求我們的制度在變化中完善，在變化中健全，在變化中與時俱進(jìn)。

　　(二)科級制度確立

　　我院在醫(yī)院感染管理方面形成了三級管理，醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和各科室醫(yī)院感染管理小組。院級制度是總方針，各科室還應(yīng)根據(jù)自身業(yè)務(wù)和人員的情況以院級制度為指導(dǎo)，制定科內(nèi)的工作制度。院感科與每個科室分別溝通，充分考慮不同科室工作性質(zhì)的差異，協(xié)助各科室制定了管理小組成員職責(zé)、感染控制工作制度等。這樣，各科室在落實工作時有切實可行的指導(dǎo)依據(jù)，同時也便于新人的入科培訓(xùn)。由于我院在醫(yī)院感染管理方面嚴(yán)格落實部局相關(guān)規(guī)章，因此我院在創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院的籌備過程中，院感相關(guān)工作都已落實得比較充分，制度健全、記錄完整、操作合理。

　　(三)崗位制度確立

　　有些崗位是各科室都具備的，同時崗位職責(zé)也很大，對于這類崗位，我們也配合科室依據(jù)實際情況，制定了相應(yīng)的崗位工作制度和操作流程。如消毒室崗位職責(zé)、器械清洗消毒流程、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運制度等。崗位工作規(guī)范和工作流程的確立為實際操作人員提供了具體的操作指導(dǎo)，這樣有便于我院的感染控制相關(guān)工作的規(guī)范落實，有利于工作的質(zhì)量控制。

　　二、制度落實

　　制度確立后，能否促進(jìn)工作改進(jìn)關(guān)鍵在落實，制度的貫徹和實施很難一蹴而就，人們觀念的改變以及對新事物的接納都需要一定時間。由于感染控制工作不同于技術(shù)工作，我們的醫(yī)護(hù)人員很難去主動學(xué)習(xí)這方面知識，同時寫在紙上的制度如何應(yīng)用于現(xiàn)實，由于每個人理解不同，導(dǎo)致執(zhí)行程度不同，因此制度的充分貫徹和落實必須借助外界力量給予相應(yīng)的促進(jìn)。

　　(一)分層次培訓(xùn)

　　培訓(xùn)在先，制度才可能被執(zhí)行。我們對相關(guān)規(guī)范進(jìn)行釋義，對相關(guān)操作進(jìn)行現(xiàn)場講解。我們根據(jù)人員崗位不同，分類別、分層次組織培訓(xùn)，有全員培訓(xùn)、臨床醫(yī)師培訓(xùn)、臨床護(hù)士培訓(xùn)、衛(wèi)生員培訓(xùn)、同時也對重點科室，如急診科、檢驗科等分別培訓(xùn)。我們對薄弱環(huán)節(jié)和特殊人員還要進(jìn)行重點培訓(xùn)，比如轉(zhuǎn)科學(xué)生、進(jìn)修大夫、新入職人員等。培訓(xùn)的方式也多種多樣，有答卷式、辦公網(wǎng)發(fā)放資料自學(xué)式、還有講座式、另外還有觀看錄像、現(xiàn)場演示等方式。

　　(二)醫(yī)院感染控制委員會檢查

　　對制度規(guī)范理解了，并不等同于就能夠執(zhí)行了，因為從知到行到形成習(xí)慣是需要反復(fù)強(qiáng)化的。院感委員會定期對全院各臨床科室進(jìn)行感染控制相關(guān)工作檢查對制度落實起到了很好的促進(jìn)作用。我們將臨床發(fā)現(xiàn)的問題，做好記錄，反饋給科室，并且作為全院醫(yī)療信息反饋給大家，這樣各科室能夠清楚自身存在的問題，也能夠通過看其它科室存在的問題審視自己存在的不足。同時，我們將每次檢查結(jié)果匯報到醫(yī)務(wù)科，真正將感染控制工作實施情況與科室績效掛鉤。經(jīng)過一段時間的檢查、現(xiàn)場指導(dǎo)和及時反饋，目前我院各科室在感染控制方面都取得了一定的進(jìn)步，患者普遍對在我院就診感到放心。

　　(三)多部門配合

　　制度的貫徹離不開多部門的配合。醫(yī)院感染管理科與藥劑科協(xié)作對出院病歷進(jìn)行查看，對病房醫(yī)院感染發(fā)生情況和使用抗菌藥的情況進(jìn)行匯總，并定期給病房反饋，這種方式起到了一定的督促作用，目前病房抗菌藥物預(yù)防用藥時間已經(jīng)出現(xiàn)了縮短的趨勢。醫(yī)院感染管理科還與總務(wù)和設(shè)備科密切配合，目前，我院在診室改造和設(shè)備采買方面都能夠充分考慮院內(nèi)感染控制的問題。我院診室改造后格局基本符合感染控制相關(guān)要求，我院的一些設(shè)施也做了諸多調(diào)整，如手觸式水龍頭更換成了非手觸式，醫(yī)療廢物收集箱在大小、外形上做了統(tǒng)一修改，三用槍頭引用了一次性產(chǎn)品等。

　　結(jié)語：

　　我院的感染控制工作在領(lǐng)導(dǎo)的重視、中層干部的支持和員工的配合下有了長足的進(jìn)步。我們將本著統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、有規(guī)可依、有據(jù)可循、加強(qiáng)培訓(xùn)、指導(dǎo)落實、堅持原則、獎罰分明的工作思路繼續(xù)做好院內(nèi)感染控制工作。醫(yī)院感染管理科是兼具技術(shù)和管理雙重職能的部門，我們不僅要不斷強(qiáng)化自身業(yè)務(wù)水平，同時還要將為科室、為員工服務(wù)的理念深植于心，我們既要不斷講解，幫助操作人員理解規(guī)范，也要協(xié)調(diào)各部門，為其工作創(chuàng)造條件，還要挖掘新產(chǎn)品、學(xué)習(xí)新技術(shù)，為其工作提供便利。監(jiān)督檢查是我們工作中的一部分，其目的不是挑毛病、罰款，而是要幫助科室發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，同時掌握一手資料，畢竟決策要從實踐中來，到實踐中去。在感染控制工作方面，為科室做好服務(wù)，讓患者安心就診是我們的責(zé)任，我們的不懈工作定會為構(gòu)建和諧醫(yī)院，營造互助氛圍添磚加瓦。