頜面外科病房 吳宏

　　摘要：

　　護士長是臨床護理最基層、最直接的管理者，其管理水平的高低，直接影響著臨床護理質量。護士長應用行為科學、領導學、管理學和人際關系學等有關理論，使用各種激勵手段，以調(diào)動護理人員的積極性。護理管理的重要性在日常護理工作中隨處體現(xiàn)，保障患者的安全是有很重要的位置。護理細節(jié)管理，護理安全管理都是很重要的。

　　護士長還承擔著多種角色，即領導者、聯(lián)系者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、資源調(diào)配者和協(xié)調(diào)者等。護士長自身的行為就是護士的典范，護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關系，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高超的護理技術等都會直接影響著護士。富有管理藝術的護士長，要善于用簡練的語言表達意圖;善于做思想工作，抓住護士的心理，即使批評對方也能讓她接受，達到預期的效果;還要善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力，能及時發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策，應付自如，這樣工作效率就會提高。

　　關鍵詞：護士長 臨床管理 作用

　　護士長是臨床護理最基層、最直接的管理者，其管理水平的高低，直接影響著臨床護理質量。要把科室護理工作搞好，必須調(diào)動全體護理人員的積極性，有資料報道，一般人的積極性有60%是靠領導者的調(diào)動，才能發(fā)揮出來的，護士長應用行為科學、領導學、管理學和人際關系學等有關理論，使用各種激勵手段，以調(diào)動護理人員的積極性。

　　一.調(diào)動護理人員積極性的原則：

　　滿足需要：人們的行為有意無意都是從需要產(chǎn)生的，馬斯洛的“需要層次理論”應用在管理學上，可以根據(jù)需要考慮管理措施，如：改善工作環(huán)境和條件，以滿足護理人員成長和自我實現(xiàn)的需求。為此，護士長應關心護士的思想、工作和生活情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決或向有關方面反映，解決思想問題和實際問題。

　　合理設置目標：當護士認為他們的行動將會達到某個目標(如發(fā)揮才能、解決學歷.職稱等)的情況下，就會被激勵起來去努力爭取達到那個目標。應正確選擇目標，讓護士認為目標是有價值的，并且使他們把個人目標和組織目標盡可能協(xié)調(diào)起來，最好發(fā)動護士參與目標的制定，這樣他們會因為參與了制定和實現(xiàn)與自己有關的目標而受到激勵。

　　強化動機：就是使用獎懲手段調(diào)動人員的積極性。護理組織所需要的行為確定下來之后，要用獎懲的辦法來使符合要求的行為不斷增加，而使不符合要求的行為逐漸減少。

　　護士長的職務與地位會使護士們服從，資格和經(jīng)歷以及人們的傳統(tǒng)觀念，也是護士長行使權力的有利條件，但是這些權力性的影響力對護士的心理與行為有一定的影響，而非權力影響力如：品格因素、才能因素、知識因素和感情因素等，對護士心理和行為的影響相對比較持久，可以使護士從心理上佩服，愿意向護士長的良好行為學習。所以，護士長應合理使用權力，加強自我修養(yǎng)，用自己高尚的品格，淵博的知識、卓越的才能和與護士友好的關系來調(diào)動他們的積極性，鼓舞他們來和自己一起去達到既定的護理目標。

　　護士長作為護理管理的基層管理者，要想帶好一班人，單靠行使上級賦予的權力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，在護士中樹立起較高的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為，這樣才會使得護士們心服口服。

　　二. 護士長的工作作風：

　　1、公正和公開：

　　護士長要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人。作為護士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護士與護士，護士與護士長之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護理工作質量勢必受到影響。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里。要讓護士參與討論與她們切身利益有關的計劃和決策，增加透明度，調(diào)動積極性。要充分運用激勵機制，但前提是必須公正和公開。讓護士參與病房管理，以增強她們的主體意識和責任感。

　　在護士長有限的權力范圍內(nèi)，可利用的激勵資源有工資、獎金、推薦晉升、派出進修(學習)、評選先進等，充分利用這些激勵資源，用好這些資源，鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責任感;同時要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡，進行宣傳和表彰，以激發(fā)護士的工作熱情。

　　2、創(chuàng)造嚴寬結合的環(huán)境

　　工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才有生機，才能造就人才，才能提高護理質量。在生活上盡全力為護士排憂解難，了解她們的需要，對她們?nèi)缤饶?，似至姐妹，使她們在科室工作中感到溫暖。護士長切忌不穩(wěn)定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中，動不動就發(fā)脾氣，肯定不能做好護士長工作。

　　批評也要講就藝術，護士們性格各異，思想認識水平也不同，對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同，因此，護士長應根據(jù)問題的性質和護士的性格采取不同的批評方式。對“小”(不直接影響治療護理效果)的問題，如做完操作物品歸位不整齊，抄寫表格字跡不夠工整等，護士長可以開展一些小競賽，通過評比提高護士素質，這類問題不必在交班會上點名批評，但對做的好的同志可在會上點名表揚。對“較大”(嚴重的差錯事故苗頭)的問題，應及時制止，對當事人個別談話，組織討論，查找原因，吸取教訓。護士長要遵循這一信條：不要輕易將護士分為“好”與“壞”，要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點，克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心，即使有了差錯，也應避免當眾訓斥、責備。

　　可開展角色互換的討論，讓大家換位思考，讓護士們知道假如我是護士長我該怎樣做?希望護士怎樣?假如我是護士，將會怎樣做?希望護士長怎樣?從而達到相互理解。

　　3、注重護士業(yè)務水平的提高

　　要經(jīng)常組織開展新業(yè)務、新技術的學習，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士，進行不同的培訓。畢業(yè) 1-3年的護士，主要是學好三基訓練要求的基本功，鞏固在校所學知識，以融匯貫通。畢業(yè) 4-5年的，缺什么，補什么，以自學為主，組織講座、參加學術活動等。畢業(yè) 5年以上的，除自學為主外，還應壓重擔，選送深造等。

　　護理管理的重要性在日常護理工作中，保障患者的安全是占有很為重要位置的。

　　(1)、細節(jié)管理是精髓 ：

　　患者來到醫(yī)院，護士用親切溫暖的笑容接待，主動為其解決新環(huán)境帶來的生活、心理不適，讓其感愛到回到家里的溫馨。只有將患者當做自己的親人一樣對待，護士們才會親身感受到疾病的折磨對于患者是多么的痛苦，關心患者疾苦更會拉近護患之間的距離，讓患者感到家人般的關心和家庭般的溫暖，也會使護士在實際工作中有一定的成就感。

　　當患者面對病魔時，我們主動與患者交流，積極參與病情觀察,及時發(fā)現(xiàn)病情變化給患者帶來的痛苦以及即將出現(xiàn)的并發(fā)癥。采取相應預防性護理措施。以誠懇給以溫暖，當你接觸病人時，注意不要擺架子或只做一些常規(guī)的事,而應表現(xiàn)出你的態(tài)度和感覺都是開放的，愿意接受對方的感覺并使其感覺到你是真心想幫助他的。并給以溫暖和正面的關心，用語言或非語言方式給以照顧。當遇到病情危重患者，如癌癥晚期患者，積極的與其溝通增加與患者的感情，取得患者的信任，安慰鼓勵患者，調(diào)動親情多加關心，加之一些積極暗示性語言感化患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員必須不斷提高自身素質，結合實際，控制自己的不良情緒，創(chuàng)造一個病人信賴的護理環(huán)境，達到護患關系的最佳狀態(tài)。

　　(2)、安全管理是重中之重

　　科室不安全因素的以下幾個方面：①臨床用藥與護理安全的關系是重中之重，藥物間的相互作用結果有不確定性、偶發(fā)的藥物過敏反應、藥物的特殊性質、護理人員用藥知識的欠缺等不安全因素，為護理人員臨床安全用藥提出了警示。在用藥過程中，如用可能出現(xiàn)過敏類藥物之前，我們應詢問病有有無過敏史，在用藥期間，我們應主動告之患者及家屬有出現(xiàn)不良反應的可能，用藥過程中我們一定要加強巡視。雖然護士沒有處方權，不能決定用藥的種類及數(shù)量，但是護士對醫(yī)生的醫(yī)囑有協(xié)助把關的責任和義務，要履行好這項職責必須有臨床用藥知識。②目前我院病房醫(yī)生的醫(yī)囑分為治療性醫(yī)囑和收費性醫(yī)囑兩種，前者有規(guī)定格式執(zhí)行和監(jiān)督起來比較容易，而后者沒有具體的規(guī)定格式，執(zhí)行起來可操作性差，醫(yī)生經(jīng)常是為了幾個輸液器、注射器、吸痰管等等，在護士的指導下開醫(yī)囑，這樣的醫(yī)囑存在有很多的隱患，既不利于護士執(zhí)行，也會使醫(yī)生承擔不必要的責任。③病房護士所承擔的臨床護理以外的工作太多，如：晚間的化驗室工作、夜間的門衛(wèi)工作、住院患者賬目核對工作等等，護士對于自己主要的工作精力被分散了，將直接影響到護士對患者的治療護理工作。④隨著醫(yī)療科學的飛速發(fā)展，護士除了口腔?？萍膊〉淖o理以外，還要多學科、多領域的學習其他專業(yè)知識、人文知識、社會知識，作為一名管理者適時的為護士們提供學習的機會，也是很有必要的。在日常制度檢查中發(fā)現(xiàn)不安全因素，從而將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。但是，上述文中提到的一些問題還需醫(yī)院協(xié)調(diào)解決，只有這樣才能讓護士安心于本職工作。

　　護士長承擔著領導者、聯(lián)系者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、資源調(diào)配者和協(xié)調(diào)者等多重角色。 要善于用簡練的語言表達意圖;善于做思想工作，抓住護士的心理，即使批評對方也能讓她接受，達到預期的效果;還要善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想;表護理人員與其他業(yè)務人員協(xié)商業(yè)務工作，與行政后勤部門協(xié)商為護理人員爭取權益。善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力，能及時發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策，應付自如，這樣工作效率就會提高。

　　護士長應有扎實的專業(yè)知識，管理知識，廣博的人文社會知識等。應精通本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進展，成為學科帶頭人;練就精湛的技術，做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范;贏得護士在專業(yè)知識和護理操作技能方面對護士長的佩服。護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設備的應用。并帶領全科護士加強護理新理論、新知識、新技術的學習，積極開展護理科學研究。

　　干練的領導者應該是——不講情面，但不冷酷無情;堅持原則，但公平合理;堅決果斷，但靈活機動;目標堅定，但不自以為是;大膽革新，但穩(wěn)扎穩(wěn)打;情緒樂觀，但面向現(xiàn)實;善于觀察，又善于分析;手中有權，但不依勢壓人;精力旺盛，但頭腦冷靜。