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平行病歷 | 無可奈何牙若去，相識相知共堅(jiān)守
分享醫(yī)患之間的真實(shí)故事，點(diǎn)亮人文之光，北京市醫(yī)管中心“百篇優(yōu)秀平行病歷”入選作品展示
2022年6月，陳女士來復(fù)診了。她駕輕就熟的坐上了牙椅：“季大夫好！”
我翻看著她的病歷，問：“這段時間您有什么不舒服的嗎？”
她皺著眉，哼哼起來：“啊——就是右邊上邊的牙越來越松了，還有點(diǎn)疼........”
我扭頭抬眼看她，也皺起眉：“是嗎？我們上次就說過這個牙得拔了，您一直不愿意拔........”
陳女士馬上打斷我的話：“其實(shí)沒有那么疼，現(xiàn)在還能吃飯呢?！闭f話間她露出一絲狡黠又無奈的笑容。
我也無奈的笑了：“是哈，您可真能忍?。 ?/p>
“哎呀季大夫，您都給我看了15年了，要是沒有您，我的這些牙早就掉光了！真得感謝您呢！”她欣慰的聲音里帶著一點(diǎn)點(diǎn)疼。
15年了，時間過得可真快！
與陳女士相識應(yīng)該在2007年，一位重度牙周炎患者，不到40歲，全口牙松動2-3度，牙齦退縮3-5毫米，牙周袋的探診深度普遍都在4-9毫米，X線顯示全口牙槽骨吸收到了根長的2/3，牙齦又紅又腫，完全無法正常吃東西，但是她竟然沒有缺失很多牙齒，雖然下前牙都已經(jīng)松動到幾乎要從牙齦里飄起來。
治療非常艱辛，因?yàn)檠例X過于松動，我們是一只手扶著患牙，一只手做刮治。因?yàn)楹ε滦g(shù)后反應(yīng)重，完成全口的潔治和刮治，一共復(fù)診了6次，花了普通患者的2-3倍的時間。第一階段的治療結(jié)束時，效果不錯，牙齦紅腫消退了，牙齒的松動好了一點(diǎn)點(diǎn)。而且，她努力學(xué)習(xí)刷牙，口腔衛(wèi)生維護(hù)的很好。
我告訴她：“過3個月要來復(fù)查?！?/p>
她說“好?！?/p>
然而，一直到1年后的某一天，我才再次見到她。
“您得重新開始了。還是要洗牙刮治，而且這次您一定要堅(jiān)持復(fù)診才能有好的效果啊”，我開出了新的治療計(jì)劃。
陳女士皺起了眉，環(huán)顧左右，然后小聲說：“季大夫，我和我愛人都是普通工人，小孩還在上學(xué)，經(jīng)濟(jì)上不富裕。能不能不做那些花錢多，還疼的，就簡單處理一下？”
我也皺起了眉：“不想做刮治？”這個要求是違背牙周病診療常規(guī)的。潔治和刮治是牙周炎的序列治療中最基礎(chǔ)的治療。只有這個治療完成的好，才能有好的預(yù)后。
她堅(jiān)持道：“我明白。我就是想湊合湊合。但是我能堅(jiān)持復(fù)查?！?/p>
就這樣，我們一起開始了牙周炎的堅(jiān)守之旅。她做到了每隔3-4個月做一次清潔，但是沒有徹底的刮治，沒有積極的手術(shù)。有的是她努力刷牙，用牙間隙刷；有的是我的“湊合”，我盡量使用齦下的超聲器械，在洗牙的同時，盡最大可能幫助她清潔牙齦下方的牙菌斑和牙石。當(dāng)然，還有她的反復(fù)提醒：“季大夫，我沒有什么錢啊！”
她舍棄一切，甚至包括自己，但是會給予孩子最好的
大概過了5年吧，她提出讓我給她的女兒也檢查一下口腔問題。一個非常漂亮的小姑娘，已經(jīng)高中了。孩子的牙齒很好，沒有嚴(yán)重的牙周炎。但是需要正畸治療，解決牙齒不齊，咬合不佳的問題。我首先向陳女士強(qiáng)調(diào)了費(fèi)用問題：“正畸都屬于自費(fèi)項(xiàng)目，而且比較貴。”
出乎意料，她沒有任何猶豫：“是嗎？要多少錢？沒有關(guān)系，季大夫，我就這樣了，但是給閨女花多少錢都行！”
我很感動。一個斤斤計(jì)較的中年婦女在我眼前瞬間就高大又溫馨了。這就是“媽媽”這個詞的含義吧？她舍棄一切，甚至包括自己，但是會給予孩子最好的。3年后女兒完成了正畸治療。媽媽還在繼續(xù)。
要不是我在您這里看牙周病，我這些牙早就掉光了
我雖然沒有放棄。但是，疾病在發(fā)展。一些嚴(yán)重的患牙，開始不得不拔牙了。當(dāng)她戴著活動假牙來找我復(fù)診時，又傷心又欣慰：“鑲牙的醫(yī)生說，要不是我在您這里看牙周病，我這些牙早就掉光了?！?/p>
我這個牙周專科醫(yī)生同樣又傷心又欣慰。牙掉了！我無能為力，卻不是因?yàn)槲壹夹g(shù)的原因；患者和口腔同行認(rèn)可我的努力，唉！聊以自慰吧！
我常想，我努力精進(jìn)技術(shù)，做最好的治療計(jì)劃，卻不一定最適合這個具體的人。面對疾病，我有能力對抗它，而面對患者，很多時候，我要做撫慰的工作，雖然這不是最好的醫(yī)療結(jié)果，不能讓我拿出來向同行們展示自己的水平，但是，卻可能成為患者滿意的結(jié)果，讓我多收獲一位好朋友，這何嘗不是另一種成就呢？
疫情期間，陳女士無法按時復(fù)診了。再見面時，我和她都百感交集。
我翻看著她的病歷，問：“您也‘陽’了吧？家里人都好嗎？”
她回：“嗯嗯，家里人都好。季大夫，您和家人也挺好的吧？”
她又有幾顆牙松動了，我建議她拔牙，她依舊不同意，要求湊合。這個流程持續(xù)了那么久。
15年了呀！我感嘆。
這一天，診療結(jié)束，她沒有像往常一樣離開，而是有些靦腆的從包里取出一個塑料袋遞給我：“季大夫，我給您織了一件毛背心，線是正經(jīng)羊毛，織得不好，您別見笑哈?！?/strong>
我感動莫名。這件純手工的普通的毛背心，是給我的褒獎，來自她的真心，這同樣是對我們共同經(jīng)歷的褒獎，來自我們的相識相知。
醫(yī)生和患者不應(yīng)該是甲方乙方的關(guān)系，而應(yīng)該是合作者。我們在一起，共同對抗疾病。工作26年，我雖已擁有所謂專業(yè)技術(shù)，但面對疾病總是“心存畏懼”，診療過程總是“如履薄冰”，因?yàn)槲疑钪也皇恰盁o所不能”。
但是患者的信任，我與他們的攜手，卻能讓我“無所畏懼”，大膽前行。
感謝他們，讓我認(rèn)識了不同的“人”，而不僅僅是不同的“病例”。
做有溫度的醫(yī)生，做有能力的醫(yī)生，做讓患者滿意的醫(yī)生，吾心向往之！
作者介紹
季瑾
北京口腔醫(yī)院 口腔顯微診療中心
副主任醫(yī)師
出診時間：每周二
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