人文醫(yī)院建設(shè)
不放棄，就是最好的堅持
近日，患者小鄭到北京口腔醫(yī)院牙體牙髓科進行術(shù)后復查，特意為她的主診醫(yī)生孫靜華帶來了兩枚可愛的小徽章和寫滿心里話的小卡片，表達感謝。
故事還要從一個多月前說起。
因為一顆“壞牙”，小鄭奔波了好幾家醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)生給出的建議都是“盡快拔除”，小鄭不甘心，想要“死馬當活馬醫(yī)”，可醫(yī)生都說這顆牙已經(jīng)“死透了”。抱著最后一線希望，小鄭來到北京口腔醫(yī)院牙體牙髓科。
通過詳細問診、口內(nèi)檢查及影像學檢查，牙體牙髓科副主任醫(yī)師孫靜華發(fā)現(xiàn)患牙做了冠部修復體，頰側(cè)和根尖都有非常大的病變，已經(jīng)累及了重要的解剖結(jié)構(gòu)下牙槽神經(jīng)，根尖區(qū)還有一個“斷針”……
綜合評估，這顆牙已經(jīng)不具備根管再治療和顯微根尖手術(shù)治療的條件。
小鄭的眼里寫滿希望和懇切，再三表達了強烈的保牙意愿。
牙體牙髓醫(yī)生對保留天然牙都有著一種“執(zhí)著”，既然患者都不放棄，醫(yī)生又有什么理由不試試呢？
孫靜華想到了“意向性牙再植術(shù)” ——一種“體外顯微根尖手術(shù)”，就是將無法在體實施手術(shù)的患牙微創(chuàng)拔除，盡可能快地在體外進行顯微根尖手術(shù)，最后及時回植牙槽窩。由于技術(shù)敏感性較高，臨床尚未普及推廣，應(yīng)用并不廣泛。
考慮到患者是一名年輕女孩，機體的愈合能力比較好，即使保牙失敗，也還有選擇其他修復方案的機會。雖然預(yù)后并不確定，療效也不一定樂觀，但這是保留患牙的最后一種手段，也就是小鄭口中的“死馬當活馬醫(yī)”。
聽說還有一種保牙的辦法，小鄭很激動，無論結(jié)果如何，她都愿意一試。孫靜華向她詳細講解了手術(shù)可能出現(xiàn)的各種問題，得到小鄭的充分理解。
孫靜華說，盡管患牙治療條件不是很好，但患者非常希望嘗試，對醫(yī)生有充分地理解，對療效及預(yù)后也有清晰的認知，作為醫(yī)生我愿意和她一起努力試試。
經(jīng)過充分的術(shù)前交流和認真的術(shù)前準備，意向性牙再植術(shù)順利實施，幸運的是，手術(shù)很成功，接下來的，只有交給時間……
一周復查，患牙初步愈合；
一個月復查，患牙完全不松動了！
看到這顆牙在一天天地向好，孫靜華也感到欣慰和喜悅，她說盡力幫患者保住天然牙是牙體牙髓醫(yī)生的職責所在，更是不懈追求的目標。隨著技術(shù)的進步、材料的發(fā)展，我們有了更多保存天然牙的手段和方式，但每一種新的嘗試都需要醫(yī)生和患者共同面對，也總有一些患牙確實無法挽留，盡早拔除、盡早修復，反而對患者是更好的選擇。
醫(yī)生名片
孫靜華 副主任醫(yī)師
北京口腔醫(yī)院 牙體牙髓科
出診時間：周二全天
