人文醫(yī)院建設(shè)
平行病歷 | 日常的牙周人文關(guān)懷治療
分享醫(yī)患之間的真實故事，
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北京市醫(yī)管中心“百篇優(yōu)秀平行病歷”入選作品展示
牙周病是我國患病率最高的口腔疾病，我國80%的成年人中有不同程度的牙周問題，因此在口腔?？漆t(yī)院，牙周科往往是最繁忙的臨床科室之一。牙周治療是口腔健康和多學(xué)科治療的基礎(chǔ)，牙周科也是接受其他口腔專業(yè)轉(zhuǎn)診最多的科室。在牙周診療中，最基礎(chǔ)、最常見的治療就是齦上潔治，即大眾熟知的“洗牙”。
這是一個原本平淡無奇的“洗牙”的故事。
2023年6月的一個周二，我作為值班主任，接待了一個特殊家庭。分診臺護(hù)士匯報，前臺有患者家屬因為齦上潔治安排問題需要值班主任處理。從診室走過來，第一眼看到拄著雙拐的中年女性在前臺交涉，身后，目光呆滯的青年女兒，高高的個子，四肢呈現(xiàn)出不協(xié)調(diào)的姿勢，靠在同樣消瘦的父親身上。這個家庭的父親年齡只有50幾歲，面容卻顯得蒼老，顯然是行動不便的女兒和妻子的唯一依靠。
高瘦的父親筆直的站著，一只手?jǐn)v住女兒，看到我走來，微微彎腰，臉上帶出笑，眼睛和眉毛卻皺起：
“主任，我們實在沒辦法”
牙周科的潔牙室在樓下，患者一家好不容易排隊等電梯到四樓診室，從人滿為患的候診區(qū)域擠到分診臺，聽到四樓分診護(hù)士告知“洗牙”需要再回到一樓。
“我們太不方便了，她媽媽股骨頭壞死就走不了路，孩子一直腦癱… …”。
顯然對這個特殊家庭來說，在大醫(yī)院就診有太多不便。
無需多說，我安排當(dāng)日在四樓的第一次齦上潔治，并預(yù)約了第二周的復(fù)查，為了減少患者等候時間，我征求自己其他患者同意后，先行為其處理。
這也是這類情況下牙周科和我個人的常規(guī)處理流程。在牙周科，我的專業(yè)特長是牙周手術(shù)。面對這種自己專業(yè)里基礎(chǔ)的操作，牙周醫(yī)生通常會把潔治工作交給學(xué)生或潔牙師，以合理分配工作量。
但每當(dāng)有這種情況，我會捫心自問：我要不要按照常規(guī)轉(zhuǎn)診給潔牙師，自己免除這點麻煩，還是自己承擔(dān)責(zé)任？
看到患者父親因多年承擔(dān)家庭困難，那帶著堅定和懇求的眼睛，我毅然選擇自己來做這個最簡單的“洗牙”，而且我要做好。
患者先天腦癱，肢體運動不協(xié)調(diào)，因此無法自行有效的刷牙，口腔衛(wèi)生極差，治療中也難以配合。
由于常年居家，對社會上的人與人交流，這位年輕女患者也是抵制的。困難的家庭環(huán)境，又讓患者和家屬在治療中有多種顧慮，例如費用、時間流程、是否還有新的痛苦……
非常重要的是，腦癱患者有正常的智力水平，醫(yī)師面對的是一個被限制在自己殘疾機(jī)體內(nèi)的青年女性，治療不僅僅是讓她重獲健康，還要想到未來讓她有美觀的牙頜面外形；至少通過多次的口腔治療，讓患者體驗正常的人和人交流過程，重拾信心面對社會和自己的生活。
在這個患者治療過程中，我請父親每次陪同，行動不便的母親居家，用輕柔的手法進(jìn)行齦上潔治?？紤]到患者配合度，把一次治療分為多次，并利用每次的治療間隙，“鼓勵，鼓勵，再鼓勵”。不把她看作一個殘疾人，而作為一個愛美的青年女性進(jìn)行交流和鼓勵。
第三次復(fù)診，患者就會主動和我打招呼，也同意我打麻藥，也會被鼓勵時候不好意思的微笑。
如今，這個家庭還在我這里復(fù)診，父親面容陽光多了。這件事也在提醒我自己，我是一個醫(yī)生，本職是解除患者疾病帶來的痛苦，初心是幫助他人。
某天走在醫(yī)院院子里，路過的其他科同事突然問“那個腦癱小姑娘是你看的吧，挺好”。
這可能就是對牙周科和我最大的褒獎。
作者介紹
胡景超
北京口腔醫(yī)院牙周科
副主任醫(yī)師
