學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)
玻璃纖維樁在殘根殘冠修復(fù)中的應(yīng)用
玻璃纖維樁是由聚合物基質(zhì)包繞連續(xù)的玻璃纖維組成，纖維沿樁的長(zhǎng)軸呈單一方向排列，直徑6-8微米，約占容積的60%。聚合物質(zhì)通常為環(huán)氧聚合物。
與傳統(tǒng)金屬合金樁比較，玻璃纖維樁有以下特點(diǎn)：
1.玻璃纖維樁的彈性模量(15-18Gpa)與牙本質(zhì)的彈性模量(18Gpa)接近，在受力時(shí)可先于牙體組織發(fā)生折裂，從而起到保護(hù)牙體組織的作用，減少根折發(fā)生的危險(xiǎn)性，使患牙有再次修復(fù)的可能。
2 .樁的去除是臨床上常見的問(wèn)題，由于纖維樁中位于樹脂基質(zhì)內(nèi)的纖維成平行排雷，有利于引導(dǎo)車針將其去除，易于安全的進(jìn)行再修復(fù)或在治療。
3 .玻璃纖維樁有良好的機(jī)械性能，實(shí)驗(yàn)證明纖維樁的抗彎曲強(qiáng)度和抗拉伸強(qiáng)度比同直徑的不銹鋼樁和鈦樁要大，抗疲勞能力也更強(qiáng)。
4 .玻璃纖維樁不會(huì)釋放鎳或鈹?shù)冉饘匐x子導(dǎo)致毒性或過(guò)敏反應(yīng)，不會(huì)抑制成纖維細(xì)胞的增值，并且較金屬樁相比具有良好的耐腐蝕性。
5.玻璃纖維樁與樹脂粘結(jié)劑的粘結(jié)性能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了金屬樁核
6.纖維樁樹脂核的臨床制作工藝簡(jiǎn)單易行,冠樁的長(zhǎng)度可以任意調(diào)節(jié),樹脂核的成型可以根據(jù)殘留牙本質(zhì)的顏色選擇合適的樹脂堆積到纖維樁表面進(jìn)行塑形后,光照固化。極大地縮短了臨床操作時(shí)間, 減少了患者就診的次數(shù)。
7.由于玻璃纖維樁透光性能好,在其上制作的全瓷修復(fù)體美觀性能好,患者滿意度高,玻璃纖維樁的半透明性和自然顏色為患者提供了令人滿意的美學(xué)修復(fù)。
但是鑒于玻璃纖維樁在承受功能負(fù)荷時(shí)，潛在的彎曲性容易使粘結(jié)劑受到拉伸和剪切力，造成粘結(jié)層的破壞，導(dǎo)致微滲漏，從而引起牙本質(zhì)繼發(fā)齲的發(fā)生是纖維樁的主要應(yīng)用缺陷。目前通過(guò)對(duì)玻璃纖維樁潛在的彎曲性的進(jìn)一步改良，可逐步克服該應(yīng)用缺陷。
玻璃纖維樁適用于預(yù)留了足夠牙本質(zhì)肩領(lǐng)形態(tài)的殘冠殘根的保留。同時(shí)，適用于臨床上以下類型病例：
1.具有根尖炎癥的殘冠殘根修復(fù)
2.年輕恒牙的修復(fù)
3.具有高度美觀要求，須制作全瓷修復(fù)體患者的修復(fù)
4.對(duì)于喇叭狀，漏斗形根管及彎曲根管的殘根殘冠的修復(fù)
5.對(duì)于后期檢查，如MRI,放療等治療方法，金屬修復(fù)體影響檢查效果，需要制作非金屬修復(fù)體。
6.對(duì)于要求減少修復(fù)次數(shù)，獲得即刻修復(fù)體患者的修復(fù)
目前我們已進(jìn)行了35例病例的修復(fù)，前牙33 例，后牙4例，對(duì)臨床修復(fù)的病例進(jìn)行1周、2周、1個(gè)月、6個(gè)月～1年的隨訪觀察,通過(guò)臨床及X線檢查以確定成功率。以鄰牙和同名牙為參照,檢查樁有無(wú)松動(dòng)、移位、脫落現(xiàn)象,觀察記錄出血指數(shù)及牙周袋深度評(píng)價(jià)牙周狀況。對(duì)修復(fù)牙前后及對(duì)照牙攝X線片,觀察根周、根尖,牙槽骨致密度影像改變,有無(wú)根折、樁折等征象。1顆前牙因患者啃咬硬物出現(xiàn)冠樁折,但牙根完好保留，存在了再次修復(fù)的可能，成功率 97.2%。其余36顆牙齒中未出現(xiàn)根折、樁折,未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲。治療牙與對(duì)照牙在牙齦探診出血、牙周袋探診深度方面差異無(wú)顯著性。牙槽嵴頂無(wú)明顯邊緣性骨吸收。
鑒于傳統(tǒng)的金屬樁容易導(dǎo)致根折的發(fā)生、易腐蝕、同時(shí)存在美學(xué)性能和生物相容性的問(wèn)題，纖維樁在強(qiáng)度、硬度、美學(xué)性能、抗腐蝕、抗疲勞性能以及生物相容性均顯現(xiàn)出明顯的優(yōu)越性。而且，纖維樁可以通過(guò)樹脂類粘接劑與根管牙本質(zhì)之間達(dá)到很高的粘接強(qiáng)度，這可以延長(zhǎng)修復(fù)體的使用壽命，并能減少根折的發(fā)生，有利于牙齒的保存和失敗后的再修復(fù)。同時(shí)纖維樁質(zhì)量更輕是金屬樁的很好替代品。而且在修復(fù)失敗后，纖維樁更易取出，使得再修復(fù)容易進(jìn)行。纖維樁和樹脂類核的聯(lián)合使用，可以使最終的修復(fù)體更加接近天然牙的本來(lái)結(jié)構(gòu)。
