醫(yī)保政策
關(guān)于印發(fā)《北京市學生兒童大病醫(yī)療保險補充報銷范圍（暫行）》有關(guān)問題的通知
京勞社醫(yī)發(fā)〔2007〕120號
各區(qū)縣勞動保障局，各定點醫(yī)療機構(gòu)：
為貫徹《北京市人民政府印發(fā)關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度實施意見的通知》(京政發(fā)〔2007〕11號)，根據(jù)《關(guān)于實施本市學生兒童大病醫(yī)療保險制度的具體辦法》(京勞社醫(yī)發(fā)〔2007〕95號)有關(guān)規(guī)定，制定了《北京市學生兒童大病醫(yī)療保險補充報銷范圍(暫行)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)問題通知如下：
一、《北京市學生兒童大病醫(yī)療保險補充報銷范圍(暫行)》(以下簡稱補充報銷范圍)包括六部分內(nèi)容：1、先天性疾病;2、診療項目;3、醫(yī)院制劑;4、中成藥;5、西藥;6、新增西藥的劑型。
二、補充報銷范圍注明具體限制使用規(guī)定的，參加學生兒童大病醫(yī)療保險人員(以下簡稱參保人員)執(zhí)行注明的具體限制使用規(guī)定;補充報銷范圍藥品沒有注明具體年齡限制使用規(guī)定的，一律限制為14周歲以下參保人員使用。參保人員超出限制使用規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，學生兒童大病醫(yī)療保險基金不予支付。
三、補充報銷范圍藥品，執(zhí)行基本醫(yī)療保險的藥品管理規(guī)定。
本通知下發(fā)后,補充報銷范圍藥品的生產(chǎn)企業(yè)或批發(fā)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當及時到市醫(yī)保中心辦理備案及異名申報手續(xù)。未經(jīng)備案及異名申報核準的藥品費用，學生兒童大病醫(yī)療保險基金不予支付。
補充報銷范圍藥品使用異型包裝或生活用品做包裝的，其費用學生兒童大病醫(yī)療保險基金不予支付。
四、定點醫(yī)療機構(gòu)要認真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，合理檢查、合理治療、合理用藥。參保人員出院攜帶藥品執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定，超出規(guī)定攜帶的藥品費用學生兒童大病醫(yī)療保險基金不予支付。
五、補充報銷范圍為暫行規(guī)定，今后將依據(jù)國家出臺的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關(guān)政策和學生兒童大病醫(yī)療保險收支情況進行適時調(diào)整。
六、參保人員使用北京市基本醫(yī)療保險報銷范圍中的診療項目、藥品，執(zhí)行基本醫(yī)療保險的使用規(guī)定。
七、本通知自2007年9月1日起實施。
北京市勞動和社會保障局
二〇〇七年七月十六日
