媒體報(bào)道
【健康報(bào)】牙齒矯正前 這些內(nèi)容要了解（2022年7月29日 第8版）
牙齒矯正前 這些內(nèi)容要了解
□首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院正畸科副主任醫(yī)師 張海萍
暑期已至，不少家長(zhǎng)已經(jīng)開(kāi)始盤(pán)算著帶孩子去口腔醫(yī)院矯正牙齒。一般來(lái)講，牙齒矯正就是使用各種類(lèi)型的正畸矯治器（牙套）對(duì)牙齒排列異常、咬合不正、牙弓不調(diào)等牙頜畸形進(jìn)行矯治，也可聯(lián)合正頜外科手術(shù)矯正較為嚴(yán)重的頜骨畸形。
那么，矯正牙齒究竟能帶來(lái)哪些改變和驚喜呢？從牙頜畸形的形成機(jī)制來(lái)說(shuō)，對(duì)于牙性因素為主的牙頜畸形（牙齒的位置異常、傾斜度異常所致），患兒戴用正畸矯治器（牙套）可以移動(dòng)牙齒，使牙齒排列整齊且美觀。對(duì)于以骨性因素為主的畸形，如果是處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，在生長(zhǎng)高峰期通過(guò)佩戴矯形矯治器或功能矯治器，可以適當(dāng)促進(jìn)或抑制頜骨生長(zhǎng)，從而使上下頜骨間的關(guān)系趨于協(xié)調(diào)；如果是輕、中度骨性畸形的成人患者，往往采取掩飾性正畸治療，可以在一定程度上協(xié)調(diào)頜骨間的關(guān)系，從而改善面型；而對(duì)于嚴(yán)重骨性畸形的成人患者，僅佩戴牙套無(wú)法取得良好的矯正效果，需要采取正畸-正頜手術(shù)聯(lián)合治療。
正畸的適應(yīng)證有哪些
常見(jiàn)的正畸適應(yīng)證有：牙齒排列不齊、牙列擁擠、牙列稀疏（有牙縫）、牙齒萌出異常、咬合不正，包括牙前突（齙牙）、前牙反he（前牙反咬合、地包天）、后牙反he、前牙深覆蓋（天包地），前牙開(kāi) 、前牙深覆he（垂直方向，上前牙完全蓋住下前牙）和小下頜、下巴偏斜等畸形，以及修復(fù)治療（鑲牙）前的輔助性正畸治療。
何時(shí)是正畸的最佳時(shí)機(jī)
臨床上，最常見(jiàn)的牙頜畸形是牙齒排列不整齊和咬合問(wèn)題。這種情況最好是等到患兒全部乳牙替換完、28顆恒牙全部萌出后，即 12～14 歲，也是頜骨快速生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，此時(shí)開(kāi)始進(jìn)行全口牙齒的全面矯正。建議此類(lèi)患兒戴正畸矯治器，可以選擇固定矯治器（患者不可自行摘戴）或者透明隱形矯治器（患者可自行摘戴），通常需要戴2年左右的時(shí)間。
乳牙期兒童常見(jiàn)的牙頜畸形是前牙反he。這種情況最早4歲左右可以進(jìn)行矯正。若過(guò)早干預(yù)，患兒年齡小、配合差；而到了五六歲，乳前牙開(kāi)始替換、出現(xiàn)牙齒松動(dòng)就無(wú)法進(jìn)行矯治了。
5~6 歲的兒童前牙開(kāi)始替換，如果仍存在吮咬手指、咬嘴唇、口呼吸、吐舌、前伸下頜等不良的口腔習(xí)慣，要進(jìn)行早期指導(dǎo)、訓(xùn)練或干預(yù)，避免對(duì)牙齒萌出、咬合建立（建he）甚至頜面發(fā)育造成不良的影響。存在頜骨畸形的兒童，例如骨性因素為主的前牙反he、前牙深覆蓋、前牙開(kāi)he，以及下頜后縮、下巴偏斜等畸形，建議在8～11歲生長(zhǎng)改良矯治的黃金期，即生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前、高峰期進(jìn)行矯形治療或功能矯治，以改善頜面部的不協(xié)調(diào)。
口腔衛(wèi)生差、尚未養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣的孩子：牙面上存在軟垢和牙菌斑、口內(nèi)有多個(gè)齲壞牙，均未能得到有效控制。
自控力較差、無(wú)法配合治療的孩子：牙套之于正畸，如同內(nèi)科醫(yī)生所開(kāi)的藥；如孩子不能按時(shí)佩戴，必然起不到治療作用。
牙根過(guò)短的孩子：少數(shù)患兒牙根過(guò)短，牙齒移動(dòng)距離過(guò)大就可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、過(guò)早脫落。
其他：有顏面進(jìn)行性發(fā)育異常、特發(fā)性下頜關(guān)節(jié)炎癥等情況的患兒，需要在疾病控制、穩(wěn)定后再進(jìn)行矯治。
牙齒矯正前需要注意什么
家長(zhǎng)要調(diào)整好心態(tài)：牙齒矯正并非越早越好，家長(zhǎng)對(duì)此不用過(guò)分擔(dān)憂和焦慮。每個(gè)孩子的牙頜畸形表現(xiàn)、機(jī)制都各不相同，是否需要矯正、何時(shí)開(kāi)始矯正都因人而異。一般建議在兒童7～8歲時(shí)，父母預(yù)約正畸專(zhuān)科醫(yī)生給孩子做一次口腔檢查，判斷一下是否需要做矯正以及合適的矯治時(shí)機(jī)。
兒童有想矯正的意愿：家長(zhǎng)要引導(dǎo)并鼓勵(lì)兒童自覺(jué)、自愿接受牙齒矯正，而不是迫于長(zhǎng)輩的要求。兒童的依從性對(duì)于正畸治療的效果至關(guān)重要。一個(gè)配合良好的患兒，其正畸療程相對(duì)較短、療效也更佳；相反，依從性差的患兒不但使矯正療程延長(zhǎng)，也會(huì)導(dǎo)致預(yù)期的矯治目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。
培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣需要至少21天的堅(jiān)持。牙齒矯正療程長(zhǎng)達(dá) 2 年之久，要求孩子有持之以恒的毅力。況且從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，將使孩子終身受益。家長(zhǎng)要在鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣后，再帶其來(lái)醫(yī)院接受矯正治療。
牙齒矯正后需要注意什么
保持口腔衛(wèi)生。戴上牙套后，口腔清潔的難度增加了，如不徹底清除牙菌斑，極可能引起牙釉質(zhì)脫礦、齲齒、牙齦炎甚至牙周炎。因此，餐后一定要及時(shí)、有效地刷牙，認(rèn)真使用牙線；如不便用牙線，也可用沖牙器全方位徹底沖洗。同時(shí)少喝飲料、少吃甜食。
避免吃過(guò)硬、過(guò)黏、帶核、帶骨的食物，防止造成矯治器的脫落、損壞，復(fù)診頻次增加和矯正療程延長(zhǎng)。
定期按時(shí)復(fù)診才能保證效果，通常佩戴固定矯治器患者每個(gè)月復(fù)診1次，佩戴透明隱形矯治器患者每?jī)蓚€(gè)月復(fù)診1次。
正確處理口腔潰瘍。要注意正畸矯治器的選擇，盡量減少患者矯正過(guò)程中的不適感。對(duì)于偶發(fā)的潰瘍，可將黏膜保護(hù)蠟貼在相應(yīng)的矯治器上，并配合局部用藥促進(jìn)潰瘍愈合。如果是經(jīng)常性發(fā)生口腔潰瘍，建議患者到口腔黏膜科進(jìn)行診治。
乳牙期兒童常見(jiàn)的牙頜畸形是前牙反he。這種情況最早4歲左右可以進(jìn)行矯正。若過(guò)早干預(yù)，患兒年齡小、配合差；而到了五六歲，乳前牙開(kāi)始替換、出現(xiàn)牙齒松動(dòng)就無(wú)法進(jìn)行矯治了。
5~6 歲的兒童前牙開(kāi)始替換，如果仍存在吮咬手指、咬嘴唇、口呼吸、吐舌、前伸下頜等不良的口腔習(xí)慣，要進(jìn)行早期指導(dǎo)、訓(xùn)練或干預(yù)，避免對(duì)牙齒萌出、咬合建立（建he）甚至頜面發(fā)育造成不良的影響。存在頜骨畸形的兒童，例如骨性因素為主的前牙反he、前牙深覆蓋、前牙開(kāi)he，以及下頜后縮、下巴偏斜等畸形，建議在8～11歲生長(zhǎng)改良矯治的黃金期，即生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前、高峰期進(jìn)行矯形治療或功能矯治，以改善頜面部的不協(xié)調(diào)。
需要注意的是，由牙性因素和功能性因素導(dǎo)致的前牙反he、前牙開(kāi)he、下巴偏斜等畸形，早期矯正的效果較好且一般比較穩(wěn)定；由骨性因素導(dǎo)致的畸形，即使進(jìn)行了早期的正畸干預(yù)和糾正，隨著生長(zhǎng)發(fā)育有復(fù)發(fā)的可能，需要定期觀察。
哪些孩子不適合牙齒矯正口腔衛(wèi)生差、尚未養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣的孩子：牙面上存在軟垢和牙菌斑、口內(nèi)有多個(gè)齲壞牙，均未能得到有效控制。
自控力較差、無(wú)法配合治療的孩子：牙套之于正畸，如同內(nèi)科醫(yī)生所開(kāi)的藥；如孩子不能按時(shí)佩戴，必然起不到治療作用。
牙根過(guò)短的孩子：少數(shù)患兒牙根過(guò)短，牙齒移動(dòng)距離過(guò)大就可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、過(guò)早脫落。
其他：有顏面進(jìn)行性發(fā)育異常、特發(fā)性下頜關(guān)節(jié)炎癥等情況的患兒，需要在疾病控制、穩(wěn)定后再進(jìn)行矯治。
牙齒矯正前需要注意什么
家長(zhǎng)要調(diào)整好心態(tài)：牙齒矯正并非越早越好，家長(zhǎng)對(duì)此不用過(guò)分擔(dān)憂和焦慮。每個(gè)孩子的牙頜畸形表現(xiàn)、機(jī)制都各不相同，是否需要矯正、何時(shí)開(kāi)始矯正都因人而異。一般建議在兒童7～8歲時(shí)，父母預(yù)約正畸專(zhuān)科醫(yī)生給孩子做一次口腔檢查，判斷一下是否需要做矯正以及合適的矯治時(shí)機(jī)。
兒童有想矯正的意愿：家長(zhǎng)要引導(dǎo)并鼓勵(lì)兒童自覺(jué)、自愿接受牙齒矯正，而不是迫于長(zhǎng)輩的要求。兒童的依從性對(duì)于正畸治療的效果至關(guān)重要。一個(gè)配合良好的患兒，其正畸療程相對(duì)較短、療效也更佳；相反，依從性差的患兒不但使矯正療程延長(zhǎng)，也會(huì)導(dǎo)致預(yù)期的矯治目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。
培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣需要至少21天的堅(jiān)持。牙齒矯正療程長(zhǎng)達(dá) 2 年之久，要求孩子有持之以恒的毅力。況且從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，將使孩子終身受益。家長(zhǎng)要在鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣后，再帶其來(lái)醫(yī)院接受矯正治療。
牙齒矯正后需要注意什么
保持口腔衛(wèi)生。戴上牙套后，口腔清潔的難度增加了，如不徹底清除牙菌斑，極可能引起牙釉質(zhì)脫礦、齲齒、牙齦炎甚至牙周炎。因此，餐后一定要及時(shí)、有效地刷牙，認(rèn)真使用牙線；如不便用牙線，也可用沖牙器全方位徹底沖洗。同時(shí)少喝飲料、少吃甜食。
避免吃過(guò)硬、過(guò)黏、帶核、帶骨的食物，防止造成矯治器的脫落、損壞，復(fù)診頻次增加和矯正療程延長(zhǎng)。
定期按時(shí)復(fù)診才能保證效果，通常佩戴固定矯治器患者每個(gè)月復(fù)診1次，佩戴透明隱形矯治器患者每?jī)蓚€(gè)月復(fù)診1次。
正確處理口腔潰瘍。要注意正畸矯治器的選擇，盡量減少患者矯正過(guò)程中的不適感。對(duì)于偶發(fā)的潰瘍，可將黏膜保護(hù)蠟貼在相應(yīng)的矯治器上，并配合局部用藥促進(jìn)潰瘍愈合。如果是經(jīng)常性發(fā)生口腔潰瘍，建議患者到口腔黏膜科進(jìn)行診治。
分享到：
