醫(yī)院新聞
折翼天使重獲新生
每個(gè)孩子都是落入凡間的天使，那些暫時(shí)“不太完美”的孩子，不過(guò)是在來(lái)的路上不小心折了翼。而我們所能做的，便是為他們修補(bǔ)好翅膀，幫助他們?cè)俅握钩岚肯琛?/span>
術(shù)前訪視初見(jiàn)小夢(mèng)巧的一刻，整形創(chuàng)傷科和麻醉科的醫(yī)護(hù)人員都著實(shí)為她及她的家人感到心痛和同情，這位小患者患有面橫裂嚴(yán)重畸形，出生近5個(gè)月，體重只有7kg，由于不能正常飲食，甚至不如正常3個(gè)月齡兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。小小的她鼻內(nèi)插著胃管，每吃一口奶都要使勁吸奶瓶，但是因?yàn)槁?，使得她總是吃不夠，媽媽不得不通過(guò)胃管給她加餐，從出生起每10天左右就要更換一次胃管，幾個(gè)月大的她一直靠胃管輔助飲食并受此折磨，此次從四川來(lái)北京口腔醫(yī)院就醫(yī)，媽媽帶著許多胃管以備用。盡早為孩子完成手術(shù)修復(fù)，不僅可以使她早日進(jìn)行正常進(jìn)食，減輕使用胃管的痛苦，而且對(duì)于她的健康發(fā)育尤其心理健康和日后語(yǔ)音學(xué)習(xí)都是非常關(guān)鍵的。
小夢(mèng)巧面橫裂畸形嚴(yán)重程度非常罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)如此嚴(yán)重病例低齡兒童相關(guān)麻醉方案報(bào)道，為此，整形創(chuàng)傷外科和麻醉科進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆?lián)合會(huì)診術(shù)前討論，做好了首選方案和備用方案。由于嚴(yán)重面橫裂、右下頜關(guān)節(jié)異位、骨質(zhì)和肌肉缺損、嚴(yán)重小下頜，使得面罩通氣困難，不能為小夢(mèng)巧進(jìn)行常規(guī)吸入誘導(dǎo)麻醉，如何施行誘導(dǎo)和插管方案是對(duì)麻醉科醫(yī)生的挑戰(zhàn)。再加上小夢(mèng)巧日常睡眠打鼾，如此小下頜和咽腔狹窄，術(shù)后通氣困難可能是致命的危險(xiǎn)因素，更是麻醉醫(yī)生術(shù)后氣道管理的巨大挑戰(zhàn)。手術(shù)麻醉的困難與風(fēng)險(xiǎn)要求醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到一切可能發(fā)生的危險(xiǎn)狀況并做好緊急預(yù)案，確保她的生命安全。
經(jīng)過(guò)整形創(chuàng)傷科和麻醉科的密切合作，一切仿佛按照術(shù)前討論預(yù)想的方案順利進(jìn)行，小夢(mèng)巧小劑量多次靜脈誘導(dǎo)麻醉逐漸加深，順利經(jīng)鼻纖支鏡氣管插管（在場(chǎng)的醫(yī)生們當(dāng)時(shí)纖支鏡下面臨聲門周圍腫大，必須一次插管成功）。在靜吸復(fù)合全身麻醉下手術(shù)順利進(jìn)行，經(jīng)過(guò)兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)修復(fù)，患兒取得了良好的手術(shù)效果，蘇醒拔管后安返監(jiān)護(hù)室。夢(mèng)巧媽媽在監(jiān)護(hù)室見(jiàn)到孩子術(shù)后的那一刻，看到往日巨大的面橫裂得以修復(fù)，滿是激動(dòng)和喜悅，對(duì)手術(shù)效果非常滿意。
使患者家屬得到滿意的治療效果，對(duì)醫(yī)護(hù)人員是莫大的鼓勵(lì)和肯定，在這一過(guò)程中大家都經(jīng)歷了巨大的風(fēng)險(xiǎn)考驗(yàn)，克服了缺少相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的困難，保障了這例手術(shù)的麻醉實(shí)施，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)是完成了一例困難手術(shù)麻醉，但對(duì)于小夢(mèng)巧和她的家庭來(lái)講，這是生命的二次重塑，為她后續(xù)二期修復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，使得她以后可以逐漸正常飲食。祝福小夢(mèng)巧能夠健康快樂(lè)成長(zhǎng)，在未來(lái)人生道路上更加自信！
麻醉科 韓曉菲
