一、血液常規(guī)檢查生物參考區(qū)間

　　白細(xì)胞數(shù)：成人：3.5-10×109/L，

　　新生兒：15-20×109/L，

　　6個(gè)月-2歲：11-12×109/L

　　紅細(xì)胞數(shù)：男性：4.0-5.5×1012/L，

　　女性：3.5-5.0×1012/L

　　新生兒：6.0-7.0×1012/L

　　血紅蛋白：男性：120-160g/L

　　女生：110-150 g/L

　　新生兒：170-200 g/L

　　血小板數(shù)：100-300×109/L

　　血細(xì)胞比容：0.35-0.52

　　紅細(xì)胞體積分布寬度： <0.145

　　平均血紅蛋白含量：320-360 g/L

　　平均血紅蛋白濃度：27-34pg

　　平均紅細(xì)胞體積：80-100fl

　　白細(xì)胞分類：嗜中性粒細(xì)胞：0.50-0.70

　　淋巴細(xì)胞：0.20-0.40

　　單核細(xì)胞：0.03-0.08

　　嗜酸性粒細(xì)胞：0.01-0.05

　　嗜堿性粒細(xì)胞：0-0.01

　　嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)：0.05~0.3×109/L。

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)：0.4%~2.1%，低熒光為0.768~0.954，中螢光為0.032~0.194，高螢光為0~0.046;

　　臨床意義

　　1 白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　1.1白細(xì)胞生理變化

　　1.1.1年齡：初生兒白細(xì)胞較高，一般在15×109/L左右，個(gè)別可高達(dá)30×109/L以上。通常在3~4d后降至10×109/L左右，約保持3個(gè)月，然后逐漸降低至成人水平。初生兒外周血白細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞，到第6~9天逐漸下降至與淋巴細(xì)胞大致相等。以后淋巴細(xì)胞逐漸增多，整個(gè)嬰兒期淋巴細(xì)胞數(shù)均較高，可達(dá)70%。到2~3歲后，淋巴細(xì)胞逐漸下降，中性粒細(xì)胞逐漸上升，到4~5歲二者又基本相等，形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化曲線的兩次交叉，至青春期時(shí)與成人基本相同。

　　1.1.2日間變化：白細(xì)胞數(shù)在靜息狀態(tài)時(shí)較低，活動(dòng)和進(jìn)食后較高;早晨較低、下午較高;一日之間最高值與最低值之間可相差1倍。運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒變化、一般的體力勞動(dòng)、冷熱水浴、日光或紫外線照射等，均可使白細(xì)胞輕度增高，而劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛和激動(dòng)可使白細(xì)胞顯著增高。如劇烈運(yùn)動(dòng)，可于短時(shí)間內(nèi)使白細(xì)胞高達(dá)35×109/L，以中性粒細(xì)胞為主;當(dāng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后迅即恢復(fù)原有水平。這種短暫的變化，主要是由于循環(huán)池和邊緣池的粒細(xì)胞重新分配所致。

　　1.1.3妊娠與分娩：妊娠期常見(jiàn)白細(xì)胞增多，特別是最后1個(gè)月，常波動(dòng)于(12-17)×109/L之間，分娩時(shí)可高達(dá)34×109/L。分娩后2-5d內(nèi)恢復(fù)正常。由于白細(xì)胞的生理波動(dòng)很大，只有通過(guò)定時(shí)和反復(fù)觀察才有意義。

　　1.2 白細(xì)胞病理變化

　　1.2.1 白細(xì)胞增高

　　1.2.1.1 急性感染：急性化膿性感染時(shí)，白細(xì)胞增高程度取決于感染微生物的種類、感染灶的范圍、感染的嚴(yán)重程度、患者的反應(yīng)能力。如感染很局限且輕微，白細(xì)胞總數(shù)仍可正常，但分類檢查時(shí)可見(jiàn)分葉核百分率有所增高;中度感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)常增高大于10×109/L，并伴有輕度核左移;嚴(yán)重感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)常明顯增高，可達(dá)20.0×109/L以上，且伴有明顯的核左移。

　　1.2.1.2 嚴(yán)重的組織損傷或大量血細(xì)胞破壞：在較大手術(shù)后12-36h，白細(xì)胞常達(dá)10.1×109/L以上，其增多的細(xì)胞成分以中性分葉核粒細(xì)胞為主。急性心肌梗死后1-2d內(nèi)，常見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)明顯增高，借此可與心絞痛相區(qū)別。急性溶血反應(yīng)時(shí)，也可見(jiàn)白細(xì)胞增高。

　　1.2.1.3 急性大出血：在脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后，白細(xì)胞迅速增高，常達(dá)(20-30)×109/L。其增多的細(xì)胞也主要是中性粒細(xì)胞。

　　1.2.1.4 急性中毒：化學(xué)藥物如安眠藥、敵敵畏等中毒時(shí)，常見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)增高，甚至可達(dá)20×109/L或更高，代謝性酸中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時(shí)，也常見(jiàn)白細(xì)胞增高，均以中性粒細(xì)胞為主。

　　1.2.1.5 腫瘤性增高：白細(xì)胞呈長(zhǎng)期持續(xù)增高，最常見(jiàn)于粒細(xì)胞性白血病，其次也可見(jiàn)于各種惡性腫瘤的晚期。此時(shí)不但總數(shù)常達(dá)(10-20)×109/L或更高，并且可有較明顯的核左移現(xiàn)象，而呈所謂類白血病反應(yīng)。

　　1.2.2 白細(xì)胞減低

　　1.2.2.1 某些感染：某些革蘭陰性桿菌如傷寒桿菌感染時(shí)，如無(wú)并發(fā)癥，白細(xì)胞數(shù)均減少甚至可低到2×109/L以下。一些病毒感染如流感時(shí)白細(xì)胞亦減少，可能是由于在細(xì)菌內(nèi)毒素及病毒作用下使貼壁的即邊緣池粒細(xì)胞增多而導(dǎo)致循環(huán)池中粒細(xì)胞減少所致，也可能與內(nèi)毒素抑制骨髓釋放粒細(xì)胞有關(guān)。

　　1.2.2.2 某些血液?。喝绲湫偷脑偕系K性貧血時(shí)，呈“三少”表現(xiàn)。此時(shí)白細(xì)胞可少到1×109/L以下，分類時(shí)幾乎均為淋巴細(xì)胞，乃因中性粒細(xì)胞嚴(yán)重減少所致的淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。少部分急性白血病其白細(xì)胞總數(shù)不高反而減低，稱非白血性白血病(aleukenic leuemia)，其白細(xì)胞可<1×109/L，分類時(shí)也呈淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，此進(jìn)只有骨髓檢查才能明確診斷。

　　1.2.2.3 慢性理、化損傷：電離輻射(如X線等)、長(zhǎng)期了用氯霉素后，可因抑制骨髓細(xì)胞的有絲分裂而致白細(xì)胞減少，故于接觸和應(yīng)用期間每周應(yīng)作一次白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

　　1.2.2.4 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，由于自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致白細(xì)胞破壞而減少。

　　1.2.2.5 脾功能亢進(jìn)：各種原因所致的脾腫大，如門脈肝硬化、斑替綜合征等均可見(jiàn)白細(xì)胞減少。其機(jī)制為腫大的脾中的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞了過(guò)多的白細(xì)胞;腫大的脾分泌了過(guò)多的脾毒，而此種體液因子能激活促進(jìn)粒細(xì)胞生長(zhǎng)的某些因素。

　　2 白細(xì)胞分類結(jié)果異常

　　2.1 中性粒細(xì)胞

　　2.1.1 中性粒細(xì)胞增加：急性感染性化膿性炎癥，中毒(尿毒癥、糖尿病酸中毒)急性出血、急性溶血及手術(shù)后等。

　　2.1.2 中性粒細(xì)胞減少;某些傳染病(傷寒、瘧疾等)化學(xué)藥物及放射損害，某些血液病、過(guò)敏性休克、惡病質(zhì)、脾功能亢進(jìn)及自身免疫性疾病等。

　　2.2 淋巴細(xì)胞

　　2.2.1 淋巴細(xì)胞增加：淋巴細(xì)胞性白血病，百日咳，傳梁性單核細(xì)胞增多癥、水痘、麻疹、結(jié)核病、狹窗排斥反應(yīng)前期，傳染病恢復(fù)期等。

　　2.2.2 淋巴細(xì)胞減少：免疫缺陷病，丙種球蛋白缺乏癥，淋巴細(xì)胞減少癥，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后，放射病等。

　　2.3單核細(xì)胞

　　單核細(xì)胞增多：常見(jiàn)于亞急性細(xì)菌心內(nèi)膜炎、傷寒、瘧疾、黑熱病、活動(dòng)性結(jié)核、單核細(xì)胞性白血病，急性感染恢復(fù)期等。

　　2.4 嗜酸性粒細(xì)胞

　　2.4.1 嗜酸性粒細(xì)胞增多：見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、皮膚病、寄生蟲(chóng)、血液病、猩紅熱、潰瘍性結(jié)腸炎、X線照射后，脾切除、傳染病恢復(fù)期等。

　　2.4.2 嗜酸性粒細(xì)胞減少：多見(jiàn)于傷寒、副傷寒，以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素后。

　　2.5嗜堿性粒細(xì)胞

　　嗜堿性粒細(xì)胞增多：見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤、脾切除后等，惡性腫瘤、嚴(yán)重傳染病、敗血病、中毒(藥物或重金屬)、大面積燒傷等。嚴(yán)重感染中性?？沙霈F(xiàn)毒性顆粒、空泡、Dohle體，核棘突，退行性變及細(xì)胞大小不均等變化。

　　3 紅細(xì)胞結(jié)果異常

　　3.1 紅細(xì)胞增高

　　3.1.1 相對(duì)性增高：常見(jiàn)于劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗、多尿和水的攝入量顯著不足的患者。

　　3.1.2 絕對(duì)性增高：與組織缺氧有關(guān)?？梢鹄^發(fā)性紅細(xì)胞增多，如慢性肺源性心臟病、發(fā)紺性先天性心臟病，慢性一氧化碳中毒，登山病等。

　　3.1.3 真性紅細(xì)胞增多癥，紅細(xì)胞可達(dá)(7~10)×1012/L。

　　3.2 紅細(xì)胞減少

　　3.2.1 生理性貧血：妊娠期因血漿量相對(duì)增多，故紅細(xì)胞相對(duì)減少。3個(gè)月的嬰兒至15歲的兒童，因生長(zhǎng)發(fā)育迅速而致造血原料相對(duì)不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白可較正常人低10%-20%。老年人由于骨髓造血功能逐漸減低，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少。

　　3.2.2 病理性減少：①紅細(xì)胞減少所致的貧血：一是因骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、吐酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。②因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來(lái)因素造成紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、地中海性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)及一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。③失血：急性失血或消化道潰瘍、鉤蟲(chóng)病等慢性失血所致貧血。

　　4 血紅蛋白異常 血紅蛋白的增減臨床意義大致與紅細(xì)胞的增減意義相似，但血紅蛋白更準(zhǔn)確反映貧血的程度。血紅蛋白的減少與紅細(xì)胞的減少程度不一定呈正比例，一是在小紅細(xì)胞貧血時(shí)，由于單個(gè)紅細(xì)胞血紅蛋白的含量少于正常，所以血紅蛋白減少的程度較紅細(xì)胞減少的程度更為明顯，如缺鐵性貧血、消化性潰瘍、腸息肉、痔瘡、月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病菌等慢性反復(fù)出血等;二是在大紅細(xì)胞性貧血減少的程度較血紅蛋白更為嚴(yán)重，如缺乏維生素B12或葉酸引起的營(yíng)養(yǎng)不良性貧血及肝硬化性貧血等;三是在大出血時(shí)，血紅蛋白減少的程度基本上與紅細(xì)胞減少相一致，如消化道、肺部大出血及其他原因引起的大出血，再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。

　　5 血小板結(jié)果異常

　　5.1 血小板數(shù)增高;血小板數(shù)>400×109/L為增高。①一過(guò)性增高，見(jiàn)于急性大出血及溶血之后;②持續(xù)性增高，見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥、出血性血小板增多癥;③血小板消耗過(guò)多，如彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。

　　二、尿常規(guī)檢查生物參考區(qū)間

　　紅細(xì)胞 陰性 Ery/ul

　　膽紅素 陰性 mg/dl

　　尿膽原 陰性 mg/dl

　　酮 體 陰性 mg/dl

　　蛋白質(zhì) 陰性 mg/dl

　　亞硝酸鹽 陰性

　　葡萄糖 陰性 mg/dl

　　PH 值 5.5--6.5

　　比 重 1.015--1.025

　　白細(xì)胞 陰性 Leu/ul

　　臨床意義

　　1尿紅細(xì)胞：陽(yáng)性見(jiàn)于紅細(xì)胞直接損傷(心瓣膜修復(fù)、嚴(yán)重?zé)齻×疫\(yùn)動(dòng)等)，見(jiàn)于微血管性溶貧(溶血性尿毒癥、DIC等)。服氧化劑藥物(乙酰水楊酸等)，感染(瘧疾等)，血栓性血小板減少性紫癜，陣發(fā)性血紅蛋白尿及所有引起血尿的疾病(腎結(jié)石、腫瘤、中毒、經(jīng)尿道前列腺切除等)

　　2.尿膽紅素：陽(yáng)性見(jiàn)于： 肝炎、肝硬化、其他肝病、膽道梗阻，用于鑒別不同類型的黃疸(溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸)，堿中毒時(shí)尿膽紅素增高

　　3尿膽元：早期檢測(cè)肝病、溶血性疾病。

　　陽(yáng)性見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸，頑固性便秘，腸梗阻，發(fā)熱等。

　　陰性見(jiàn)于阻塞性黃疸、大量口服抗生素。

　　4尿酮體：增加見(jiàn)于嬰幼兒急性發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，甲亢，禁食，妊娠期，糖尿病酸中毒。

　　5尿蛋白質(zhì)：陽(yáng)性見(jiàn)于暫時(shí)性蛋白尿(高熱、嚴(yán)寒、妊娠等)，體位性蛋白尿，腎小球性蛋白尿(急慢性腎小球腎炎，糖尿病腎小球硬化癥，心功能不全，腎腫瘤等)， 腎小管性蛋白尿(活動(dòng)性腎盂腎炎，腎移植等)，溢出性蛋白尿(多發(fā)性骨髓瘤等)，假性蛋白尿(膀胱炎、尿道炎等)。

　　6尿亞硝酸鹽：膀胱炎、腎盂腎炎、抗生素治療評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)具尿路感染危險(xiǎn)的人群

　　7尿葡萄糖：糖尿病、內(nèi)分泌疾病(甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等)、腎性糖尿(家族性糖尿、慢性腎炎、妊娠性糖尿等)，腦腫瘤，感染，肝臟疾病，某些藥物引起的糖尿。

　　8尿PH：

　　增高：見(jiàn)于呼吸性或代謝性堿中毒，長(zhǎng)期嘔吐，膀胱炎，腎盂腎炎等。

　　減低：見(jiàn)于呼吸性或代謝性酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒，痛風(fēng)，尿酸炎結(jié)石等。

　　9尿比重：

　　增高：見(jiàn)于腹水、糖尿病、心衰、急性腎小球腎炎、高熱等。

　　減少：見(jiàn)于慢性腎功不全、膠原性疾病、尿崩癥、惡性高血壓。

　　10尿白細(xì)胞：

　　a所有腎臟疾病和泌尿生殖道疾病都可有白細(xì)胞增加(間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等)。

　　b 尿路感染。

　　三、 血液免疫學(xué)檢測(cè)的生物參考區(qū)間

　　陰性結(jié)果為正常。(乙肝表面抗體陽(yáng)性除外)

　　臨床意義

　　1乙肝表面抗原：在HBV感染早期出現(xiàn)于患者血循環(huán)中，可持續(xù)數(shù)月、數(shù)年乃至終生，是診斷HBV感染最常用的指標(biāo)。但在所謂HBV感染的“窗口期”，HBsAg可以陰性，而抗HBC等其他HBV血清標(biāo)志物則可陽(yáng)性。

　　2乙肝表面抗體：抗HBS為HBV的中和抗體，有清除HBV、防止再感染的作用。抗HBS一般出現(xiàn)于乙肝患者恢復(fù)期，提示感染已終止。此外，注射過(guò)乙肝疫苗的人，抗HBS也陽(yáng)性。

　　3乙肝E抗原：HBeAg是HBV的核心部分，故一般認(rèn)為HBEAG陽(yáng)性是具有傳染性的標(biāo)志。在乙肝潛伏期乃至整個(gè)病程中，HBeAg均可檢出。

　　4乙肝E抗體：抗H-Be是HBeAg的相應(yīng)抗體。一般認(rèn)為HBeAg消失和抗H-Be出現(xiàn)是病情趨向好轉(zhuǎn)的征象。但并不意味著HBV-DNA停止復(fù)制，或傳染性消失。

　　5乙肝核心抗體：抗H-Bc是HBcAg的相應(yīng)抗體，也是HBV感染后血清中最早出現(xiàn)的HBV的標(biāo)志性抗體。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至終生存在。幾乎所有個(gè)體在感染HBV后都能產(chǎn)生抗-HBc，故它是乙肝流行病學(xué)調(diào)查的良好指標(biāo)。

　　乙型肝炎兩對(duì)半

　　HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb

　　陽(yáng)性+ 陰性— 陰性— 陰性— 陰性— 急性HBV感染，潛伏期后期。

　　陽(yáng)性+ 陰性— 陽(yáng)性+ 陰性— 陰性— 急性乙肝早期，傳染性強(qiáng)。

　　陽(yáng)性+ 陰性— 陽(yáng)性+ 陰性— 陽(yáng)性+ 急、慢性乙肝，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。(大三陽(yáng))

　　陽(yáng)性+ 陰性— 陰性— 陰性— 陽(yáng)性+ 急、慢性乙肝。

　　陽(yáng)性+ 陰性— 陰性— 陽(yáng)性+ 陽(yáng)性+ 急、慢性乙肝，傳染性弱。

　　陰性— 陰性— 陰性— 陰性— 陽(yáng)性+ HBV隱性攜帶者，窗口期，有HBV既往感染史。

　　陰性— 陰性— 陰性— 陽(yáng)性+ 陽(yáng)性+ 急性HBV感染恢復(fù)期或既往感染史。

　　陰性— 陽(yáng)性+ 陰性— 陽(yáng)性+ 陽(yáng)性+ 乙肝恢復(fù)期，已有免疫力。

　　陰性— 陽(yáng)性+ 陰性— 陰性— 陰性— 接種乙肝疫苗后或HBV感染后康復(fù)，已有免疫力。

　　6甲型肝炎抗體測(cè)定(HAV —IgM)：用于診斷甲型肝炎。其中IgM檢出表示急性HAV感染早期。

　　7丙型肝炎抗體測(cè)定(HCV)：用于丙型肝炎診斷，同時(shí)用于判斷各型肝炎是單純性HCV感染還是與甲、乙、丙、戊型肝炎病毒的合并感染。有助于急性肝炎臨床診斷和預(yù)后判斷。

　　8梅毒抗體(TPAB)：

　　梅毒特異抗體陽(yáng)性則需加做RPR(梅毒快速血漿反應(yīng)素)實(shí)驗(yàn)，若兩者均為陽(yáng)性，則診斷為梅毒陽(yáng)性，若TPAB陽(yáng)性，RPR陰性，則報(bào)告梅毒可疑陽(yáng)性，建議患者去傳染病醫(yī)院復(fù)查。

　　9艾滋病抗體測(cè)定(Anti-HIV)：初篩試驗(yàn)陽(yáng)性者，可疑為艾滋病病毒感染，須作進(jìn)一步確認(rèn)檢查。