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【北京青年報】控制癌前病變 遠(yuǎn)離舌癌（B7版 健康守望）
控制癌前病變 遠(yuǎn)離舌癌
文學(xué)大師陳忠實的離世，引發(fā)了人們對于舌癌的關(guān)注。在北京口腔醫(yī)院黏膜科主任關(guān)曉兵的門診中，來咨詢舌癌的患者也明顯增多。關(guān)主任說，其實人們不必過于緊張，舌癌是口腔癌中比較常見的一種，這類癌容易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，且死亡率較高，但這類癌在發(fā)病前大多有癌前病變期，如果做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，控制好癌前病變階段，就能有效地減少癌癥的發(fā)生。
舌癌中有90%是鱗狀細(xì)胞癌，通常男性發(fā)病多于女性，中老年人發(fā)病率較高，近年來，年輕患者和女性患者有增多的趨勢。關(guān)主任說，癌癥的誘發(fā)因素多種多樣，和機體的免疫狀態(tài)、內(nèi)分泌、遺傳等多種因素都有關(guān)，但最重要的還是要改變不良生活方式。就舌癌而言，口腔中長期的不良刺激是重要的誘發(fā)原因之一。
減少對口腔黏膜的長期不良刺激
陳老精神矍鑠手持雪茄的照片想必給大家都留下了深刻的印象，關(guān)主任指出，煙草和酒精是誘發(fā)口腔癌的重要危險因素。此外，長期進(jìn)食過燙或是刺激性食物也會對口腔黏膜造成刺激，引起創(chuàng)傷。長期慢性口腔黏膜創(chuàng)傷，都有可能誘發(fā)癌變。
除了飲食對于口腔黏膜產(chǎn)生的不良刺激外，關(guān)曉兵主任還特別提出了一個常見又容易被人們忽視的重要問題，就是口腔衛(wèi)生。關(guān)主任說，在臨床中還有一類較重要的誘發(fā)癌變因素，那就是口腔內(nèi)的殘根、殘冠或不良修復(fù)體（假牙）。殘根、殘冠或不良修復(fù)體，長期反復(fù)地與舌體摩擦，會造成長期的慢性口腔黏膜創(chuàng)傷性潰瘍，因為患者沒有特別明顯的不適感，常常被忽略，直到出現(xiàn)嚴(yán)重的破潰、發(fā)炎影響正常生活，才想到去就醫(yī)，但常常為時已晚。
“口瘡”會不會癌變？
在關(guān)主任的門診中，常見一些患者被復(fù)發(fā)性口腔潰瘍折磨得苦不堪言，終日惶恐，總是擔(dān)心會癌變。關(guān)主任說，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍就是人們俗稱的“口瘡”，在人群中發(fā)病率達(dá)20%至30%?？趦?nèi)反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，時好時壞，有輕有重，嚴(yán)重的“口瘡”可能影響飲食、說話，但這類潰瘍無論面積多大，多嚴(yán)重，都會在一定時間內(nèi)自愈，所以經(jīng)常起“口瘡”無須緊張，雖然這類潰瘍反復(fù)發(fā)作，但是不會癌變。
而另外一些患者，也是因為口內(nèi)出現(xiàn)潰瘍，一直當(dāng)做口瘡治，但總也不好，潰瘍還越來越大，四處求醫(yī)，最終來到口腔黏膜科，已發(fā)展為舌癌。關(guān)主任提醒，如果發(fā)現(xiàn)潰瘍并治療超過兩周以上還沒有愈合，需要及時到口腔黏膜科就診，請專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷。
定期檢查早發(fā)現(xiàn)
一些常見的口腔黏膜病如扁平苔蘚、白斑屬于癌前病變，需要定期隨訪觀察。這類疾病起初沒有什么特殊癥狀，可能會感覺舌頭變得粗糙、麻木，進(jìn)食刺激性食物時有些疼痛，有的是無意中觀察到有白色斑塊等等，這需要及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)請口腔黏膜病專業(yè)醫(yī)師檢查和診斷。
關(guān)主任說，即使被確診為白斑、扁平苔蘚等口腔黏膜病，也不要過于緊張，不是所有的這類疾病都會發(fā)生癌變。一定要定期隨訪，出現(xiàn)疼痛時及時治療，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。
目前來說診斷是否有腫瘤出現(xiàn)是需要組織病理學(xué)來確診的，也就是常說的“活檢術(shù)”。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，有一些技術(shù)可以在無創(chuàng)或者微創(chuàng)的情況下，進(jìn)行舌癌的早期篩查，如脫落細(xì)胞的檢測、甲苯胺藍(lán)染色、熒光檢測等，但這些技術(shù)大多還處于臨床研究階段，最終確診還是需要病理檢查來作為依據(jù)。
最后，關(guān)曉兵主任提醒，養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣，定期到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行口腔檢查，盡早拔除口內(nèi)的殘根、殘冠，選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行鑲牙，戒煙限酒，合理膳食，放松身心，是能夠預(yù)防口腔癌發(fā)生的；出現(xiàn)口內(nèi)組織不適或發(fā)現(xiàn)白斑、色素等變化，需要及時到口腔黏膜科醫(yī)師處咨詢檢查，切勿相信游醫(yī)，以免貽誤治療。只要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，舌癌也不是那么可怕。
文/武超（北京口腔醫(yī)院）
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