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許樹強：我國應(yīng)大力發(fā)展康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)
全國政協(xié)委員 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長 許樹強
黨的十八大做出了“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”的戰(zhàn)略部署，為未來我國老齡事業(yè)發(fā)展指明了方向，也為在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)功能提供了重要歷史機遇。
2013年2月27日發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》數(shù)據(jù)顯示：截至2012年底，我國老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，比上年增加891 萬，占總?cè)丝诘?4.3%，其中80歲及以上高齡老年人口達(dá)2273萬人，2013年老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)，達(dá)到2.02億，老齡化水平將達(dá)到 14.8%。 隨著人口老齡化、高齡化的加劇，失能、半失能老年人的數(shù)量持續(xù)增長，預(yù)計將從2012年的3600萬人增長到2013年的3750萬人。與此同時，慢性病患病老年人數(shù)持續(xù)增加，2012年為0.97億人，2013年將突破1億人大關(guān)。 我國正面臨著人口快速老齡化與高齡化、失能化、空巢化相交織的嚴(yán)峻形勢。
1982年，聯(lián)合國第一屆世界老齡大會將健康老齡化作為解決老齡問題的奮斗目標(biāo);1991年，聯(lián)合國大會通過的《聯(lián)合國老年人原則》確立了關(guān)于老年人地位五個方面的普遍性標(biāo)準(zhǔn)：自立、參與、照料、自我實現(xiàn)、尊嚴(yán)，提出老齡化社會的兩個基本原則：照顧原則和尊嚴(yán)原則。實現(xiàn)上述標(biāo)準(zhǔn)和原則的基本前提是如何保障老年人的生存質(zhì)量和社會參與能力，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的迅速崛起則為應(yīng)對日益加劇的人口老齡化趨勢提供了一個有效途徑。
康復(fù)醫(yī)學(xué)以研究解決功能障礙為核心，以提高傷、病、殘人士和老年人生存質(zhì)量，最大限度地改善其生活和社會參與能力為宗旨，具有獨特的醫(yī)療服務(wù)功能和完善的技術(shù)體系，在社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中有著無可替代的重要作用。重視和加強養(yǎng)老服務(wù)體系中的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)功能，是國家經(jīng)濟發(fā)展、社會進步的標(biāo)志之一，對于改善民生、促進和諧意義重大。
根據(jù)我國現(xiàn)階段人均醫(yī)療資源比較匱乏的狀況，未來將有越來越多的老年傷病患者經(jīng)短期臨床治療后伴隨著部分身心功能障礙進入養(yǎng)老機構(gòu)或回歸家庭帶病養(yǎng)老，無疑將對社會和家庭帶來巨大壓力。當(dāng)前最突出的矛盾是：1、醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)著十分繁重的疑難重癥診療任務(wù)，不可能滿足老年人長期住院進行治療、康復(fù)和生活養(yǎng)護的要求;2、養(yǎng)老機構(gòu)大多功能單一，條件簡陋，不具備后續(xù)醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)能力;3.隨著計劃生育基本國策的實施以及經(jīng)濟社會的轉(zhuǎn)型，“4-2-1” 家庭結(jié)構(gòu)日益普遍，空巢家庭不斷增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能正在逐步弱化。因此，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)理念和模式，加快建設(shè)一批以康復(fù)醫(yī)療為特色，兼具一般性診療、護理和生活服務(wù)功能的專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)迫在眉睫。建議：
一、著力建設(shè)和培育具有示范意義的樣板機構(gòu)。鼓勵和引導(dǎo)部分條件較好的省(直轄市、自治區(qū))率先建設(shè)具有一定規(guī)模和示范意義、以老年人康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的康復(fù)養(yǎng)老機構(gòu)。根據(jù)老年人康復(fù)、護理和日常健康照顧的需求，從規(guī)劃設(shè)計、功能布局、場地設(shè)施、專業(yè)人員構(gòu)成和專業(yè)設(shè)備等方面突出康復(fù)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)特色，并在資金、土地、人員編制等方面給予相應(yīng)的政策扶植。
二、建立覆蓋全國的三級養(yǎng)老服務(wù)體系。在國務(wù)院的統(tǒng)籌下，民政、衛(wèi)生、社保、殘聯(lián)等有關(guān)部委和行業(yè)系統(tǒng)加強協(xié)作，充分利用和合理配置現(xiàn)有醫(yī)療、康復(fù)和護理資源，選擇部分符合條件的療養(yǎng)院、二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院向以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的康復(fù)養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型，逐步形成覆蓋全國的三級康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)體系。
三、加強康復(fù)養(yǎng)老機構(gòu)的能力建設(shè)。一是要重視養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員的康復(fù)知識與基本技能培訓(xùn)，有計劃地引進康復(fù)醫(yī)學(xué)和其他相關(guān)專業(yè)人才，提高現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)醫(yī)療水平和處理老年人突發(fā)性疾病的應(yīng)急處置能力。二是要重視老年人康復(fù)器材和康復(fù)輔具的研發(fā)。根據(jù)老年人特別是失能老人的特征和需求，整合產(chǎn)、學(xué)、研、用的資源和優(yōu)勢，加大適用于康復(fù)養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)輔助器具的研發(fā)，創(chuàng)新和升級集科學(xué)有效、安全實用于一體的老年康復(fù)用品用具。
四、擴大醫(yī)保覆蓋，加快體制機制建設(shè)。一是將康復(fù)養(yǎng)老機構(gòu)中的康復(fù)醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范疇，為老年人特別是失能老人得到所需的康復(fù)醫(yī)療照顧提供政策保障。二是支持、鼓勵民間和境外資本投資興辦以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的老年養(yǎng)護機構(gòu)，注重引進、借鑒境外養(yǎng)老機構(gòu)管理理念和運作模式，豐富社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵，滿足社會對養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求。
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