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2012年中國公立醫(yī)院改革將從三個層面拓展深化
衛(wèi)生部、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室、中央編辦、財政部、人力資源社會保障部日前印發(fā)《關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知》。通知指出，2012年公立醫(yī)院改革工作將從三個層面拓展深化：大力推動試點城市以破除以藥補醫(yī)機制為重點，進一步推進體制機制綜合改革;以改革促發(fā)展，大力推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點;繼續(xù)在全國范圍內(nèi)實施一批通過改革試點取得成熟經(jīng)驗的政策措施。
《通知》明確了2012年公立醫(yī)院改革的主要工作任務，就做好改革評估、總結(jié)成熟經(jīng)驗、促進地方交流、加強政策培訓等進行了安排部署，并對各地的改革工作提出要求。
《通知》明確，2012年公立醫(yī)院改革工作要在繼續(xù)深入貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》的基礎上，從三個層面予以拓展和深化：一是大力推動試點城市以破除以藥補醫(yī)機制為重點，進一步推進政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等體制機制綜合改革。二是按照《國務院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》要求，以改革促發(fā)展，大力推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。三是繼續(xù)在全國范圍內(nèi)實施一批通過改革試點取得成熟經(jīng)驗的政策措施?！锻ㄖ愤€對發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)、加快形成多元辦醫(yī)格局提出要求。
在推進試點城市體制機制綜合改革方面，《通知》明確2012年所有公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市都要啟動破除以藥補醫(yī)的探索，通過采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策，完善補償機制。《通知》特別要求要發(fā)揮醫(yī)保的補償和控費作用，國家聯(lián)系試點城市要加快步伐、加大力度推進支付方式改革?！锻ㄖ诽岢鲆^續(xù)推動“政事分開、管辦分開”的改革探索，推進院長專業(yè)化、職業(yè)化建設，建立健全對公立醫(yī)院的績效考核制度，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
在大力推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點方面，《通知》明確要以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，統(tǒng)籌推進綜合改革。同時深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作，加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，力爭基本實現(xiàn)大病不出縣的改革目標。
《通知》提出了四方面向全國推廣的通過改革試點取得成熟經(jīng)驗的政策措施：一是繼續(xù)推行便民惠民措施，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，推進醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)和決策機制的科學化設置。二是通過完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制、建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度等，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。三是優(yōu)化醫(yī)療服務體系，加強規(guī)劃調(diào)控，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。特別明確各省(區(qū)、市)和國家聯(lián)系試點城市都要修訂完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃。四是通過加強對醫(yī)療行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管控制，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，多管齊下控制醫(yī)藥費用不合理上漲。
《通知》要求完善鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策措施，進一步開放醫(yī)療服務市場，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。同時加強對民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，促進民營醫(yī)療機構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。
《通知》強調(diào)，要做好國家聯(lián)系試點城市的評估工作，總結(jié)推廣地方的成熟改革經(jīng)驗，形成向全國推廣的公立醫(yī)院改革基本路子。要促進國家聯(lián)系試點城市之間的交流溝通，充分發(fā)揮試點城市的示范引領(lǐng)作用，加強政策培訓，推動公立醫(yī)院改革由“局部試點”轉(zhuǎn)向“全面推進”。
《通知》要求各地制訂推進2012年公立醫(yī)院改革的工作方案，明確工作任務和時間進度;各有關(guān)部門要根據(jù)職責分工密切配合，強化政策保障;要積極宣傳引導，營造全社會理解支持公立醫(yī)院改革的輿論氛圍。
