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優(yōu)質(zhì)護理服務能否為緩和醫(yī)患矛盾另辟蹊徑
優(yōu)質(zhì)護理服務能否為緩和醫(yī)患矛盾另辟蹊徑?——福建省開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動調(diào)查
當前，醫(yī)藥費用居高不下帶來的“看病難，看病貴”，導致醫(yī)患沖突時有發(fā)生。福建省自今年起在全省各級各類醫(yī)院大力開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動，取得了一定成效，患者對醫(yī)院滿意度得到提高。
優(yōu)質(zhì)護理服務在醫(yī)療改革遭遇重重困難之時，能否為緩和醫(yī)患矛盾另辟蹊徑?
患者一切護理都由護士提供
“稀飯有點燙，慢一點吃。”12月2日上午，福建省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護士黃水秀一邊喂患者申養(yǎng)峰吃早飯一邊小心叮囑。申養(yǎng)峰因腦出血住院，子女都在外地工作。“以前要請護工，一天150元，現(xiàn)在都是護士在照顧，既專業(yè)，又細心，就和家里人一樣。”申養(yǎng)峰說。
黃水秀告訴記者，現(xiàn)在護士除了提供專業(yè)護理外，還要照顧患者的生活，包括喂飯、洗臉、梳頭、刮胡須、剪指甲、翻身、拍背等等。護士輪班對患者實行24小時護理，“將患者當自己的親人一樣看待。”
這一改變源于福建省今年推出的優(yōu)質(zhì)護理服務活動。福建省衛(wèi)生廳新聞發(fā)言人林世才介紹說，開展這一活動旨在深化“以病人為中心”的服務理念，改革護理模式，履行護理職責，促進醫(yī)患和諧。
據(jù)介紹，福建省各醫(yī)院實行責任護士分管患者的分工方式，責任護士對其分管患者的基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導等各項護理任務全部負責，為患者提供連續(xù)、全程的整體護理服務。
“患者的一切護理都由護士提供，護士只有為患者提供護理服務的義務，沒有要求家屬替代做事的權(quán)力。”福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院副院長陳曉春說，醫(yī)院對各項護理服務建立定性、定量標準驗收，定期對患者進行滿意度調(diào)查，確保各項護理人文化、專業(yè)化、責任到崗、到人?！ ∮浾咴谶@家醫(yī)院看到，每個病區(qū)都貼著《告患者書》、分級護理服務標準、入出院流程，護理服務的內(nèi)容全部向患者公示。病房內(nèi)掛著小白板，上面寫著床上擦浴、床上洗頭、協(xié)助翻身、協(xié)助活動等服務項目。“這些項目護士每天都要做。”泌尿外科護士張葳說。
目前福建省已有114所醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，其中42所三級醫(yī)院全部實施，二級醫(yī)院實施率也達71.1%。林世才表示，福建省將繼續(xù)鞏固和擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面。
有責任護士在患者家屬很放心
記者在福建省各家醫(yī)院采訪了解到，不同的醫(yī)院提供的優(yōu)質(zhì)護理服務不盡相同。福建省立醫(yī)院對試點病房實行“床位包干責任制”，護士對所負責的患者提供全程、全面和專業(yè)化護理服務。
“要讓患者切實感受到護理人員的熱情服務，就要從每一件小事做起，從每一個細節(jié)著手。”福建省立醫(yī)院護理部副主任陳曉歡說，“譬如，我們主動為沒有家屬送飯或輸液仍在進行的病人在食堂訂餐并送到床邊;對于要做檢查的患者，提前幫助聯(lián)系接送人員，及時送檢等等。”
據(jù)介紹，在實行優(yōu)質(zhì)護理服務活動后，醫(yī)院家屬陪護和自聘護工比例明顯降低，由原來的50%左右下降至10%左右，患者家屬只需提供親情服務，大大減輕了患者及其家庭的負擔。
優(yōu)質(zhì)護理服務得到了患者及其家屬的認同。在福建省立醫(yī)院骨科住院的患者李女士的妹妹說，責任護士護理得非常到位，“洗頭、擦身樣樣做，而且很細心，態(tài)度也很好，我們家人很放心。”
細致的護理服務拉近了護患距離。記者在各醫(yī)院設置的“護患溝通心語交流欄”看到，上面貼滿了患者和家屬寫的感激之言：“白衣天使就像天上的星星一樣耀眼”“認真、負責、關懷備至，我愛你們!”……
福建省立醫(yī)院副院長李紅說，2010年，在對全院42個病區(qū)的基線調(diào)查中顯示，患者對護理工作的滿意度為96.7%，特別是優(yōu)質(zhì)病房的平均滿意度為99.3%，比去年同期增加7.8個百分點。福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院的調(diào)查顯示，患者滿意度從95%提升到99%。
低廉護理收費成推廣瓶頸
當前，醫(yī)療改革錯綜復雜，醫(yī)藥費用居高不下。優(yōu)質(zhì)護理服務活動能否成為消解患者對醫(yī)院怨言的一劑良藥?福建省衛(wèi)生廳介紹說，在開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動后，醫(yī)療投訴和糾紛明顯減少，醫(yī)患關系明顯改善。
優(yōu)質(zhì)護理服務緩和了緊張的醫(yī)患關系，但其價值卻仍沒有得到相應的認同。目前，福建省三級甲等醫(yī)院普通住院護理費用為一級護理10元/天、二級護理6元/天、三級護理3元/天。記者采訪中了解到，護理低廉的收費使醫(yī)院承擔了較大壓力，目前優(yōu)質(zhì)護理服務完全靠醫(yī)院增加投入，福建省立醫(yī)院和福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院僅在護理人員支出一項就分別多出了3000多萬元和2000多萬元。
為保障優(yōu)質(zhì)護理服務的順利實施，福建省各醫(yī)院都大量增加了護士數(shù)量。據(jù)了解，福建省立醫(yī)院和福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院2010年、2011年都招聘了約300名應屆畢業(yè)生及有執(zhí)照護士充實臨床護理隊伍。同時，由于工作量大大增加，大部分醫(yī)院提高了一線護士的福利待遇，并建立了激勵機制，在獎金分配上給予傾斜。
據(jù)記者了解，雖然醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)護理服務中增加了不少服務項目，但服務價格并沒有統(tǒng)一調(diào)整，大部分病房仍按現(xiàn)有的護理服務價格收費，物價部門也在個別試點醫(yī)院試行新的收費標準。
有關專家表示，醫(yī)院要改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運營狀況，就要體現(xiàn)醫(yī)護人員的護理價值，應對優(yōu)質(zhì)護理費合理定價。但如果護理費上漲后讓患者“買單”，有違實行優(yōu)質(zhì)護理服務活動的初衷，建議將此納入醫(yī)保范疇，保障這一政策得到可持續(xù)發(fā)展。
