學(xué)術(shù)動態(tài)
種植體支抗技術(shù)
正畸治療中，需要由一部分牙齒作為支持固位(支抗)去移動錯位的牙，由于作用力必然產(chǎn)生反作用力的原理以及牙齒有向近中自然移動的生理特點，所以在正畸治療中常常會出現(xiàn)不該移動的支抗牙也發(fā)生了移動，或其移動量超出了設(shè)計允許的范圍，因而不能達到預(yù)計的最佳療效，甚至使治療陷入困境或失敗，我們稱之為“支抗失控”，是正畸之大忌，所以，支抗控制是正畸治療中的技術(shù)關(guān)鍵，關(guān)系到矯治的成敗優(yōu)略，臨床上，許多醫(yī)生不得不花費大量的時間和精力去糾正支抗失控所造成的問題，因此正畸醫(yī)生都想方設(shè)法加強支抗，減少失控。
傳統(tǒng)的增強支抗的手段有頭帽、頸帶口外弓、J鉤、頜間牽引、腭弓桿等，但這些方法即增加矯治器的復(fù)雜性使患者更加不適，又完全依賴患者能否自覺配合，所以效果并不十分滿意。
種植體支抗技術(shù)很好的解決了支抗控制的問題，正畸治療中的許多嚴重消耗支抗的牙齒移動，如：尖牙的遠中移動、切牙的整體內(nèi)收移動、六個前牙的一步法內(nèi)收與壓低同步移動、磨牙的各方向移動等，都可以將矯治力直接作用于種植釘，直至錯位牙移動到理想位置，其他正常牙齒由于沒有承擔(dān)矯治力而保持原位不動，從而實現(xiàn)了支抗的有效控制。
近兩年來正畸科(王府井部和天壇部)使用種植支抗160例，并在一些使用常規(guī)方法效果不佳的復(fù)雜病例的治療上取得成功，現(xiàn)將該技術(shù)的有關(guān)情況簡要報告如下。
一、 適應(yīng)癥的選擇
1.嚴重的牙列擁擠：種植體可以做為主支抗移動錯位牙進入拔牙間隙，并防止后牙前移，使有效間隙近乎百分之百的得到利用。
2.嚴重的牙列前突：種植支抗可以最大限度的內(nèi)收前牙并能維持其正常轉(zhuǎn)矩，最大限度的改善面形。
3.嚴重的深復(fù)合及開合：傳統(tǒng)方法壓入或伸長前牙時往往伴有后牙的升高或壓低，種植支抗可以避免這種副作用。
4.口內(nèi)支抗牙大面積損壞、缺失、萌出不足導(dǎo)致找不到支抗而無法矯治時，可以選擇種植支抗并實現(xiàn)高質(zhì)量的矯治。
5.要求縮短療程、延長復(fù)診間隔的病例：種植支抗可以提供持續(xù)穩(wěn)定的、較大力值范圍內(nèi)的生物力。
6.凡不能使用常規(guī)支抗或使用常規(guī)支抗效果不理想的病例都可以設(shè)計種植體支抗。
二、種植支抗的應(yīng)用
1.設(shè)計確定種植支抗植入部位;2.常規(guī)消毒局部麻醉;3.切開(2mm)剝離;4.低速洞穿骨皮質(zhì);5.旋入種植釘;6.既刻即可加載，進入積極治療期。
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